Effect van premedicatie met midazolam vóór inductie op het functionele herstel na algehele anesthesie bij patiënten die een borstoperatie ondergaan vanwege borstkanker

Normaal gesproken beïnvloeden hogere niveaus van preoperationele stress of angst het gedrag en het herstel na de operatie. Bovendien zijn patiënten die borstamputatie ondergaan meestal jonge vrouwen, en het is bekend dat deze demografie meer stress en angst ervaart dan welke andere groep dan ook. Het anesthetiseren van patiënten omvat meer dan alleen operatieve anesthesie; het omvat ook alle preoperatieve behandelingen om de toestand van een patiënt te optimaliseren en een snel postoperatief herstel te bevorderen. Farmacologische premedicatie voor anxiolyse of amnesie vóór anesthesie is een veelgebruikt middel van sedatie geweest dat in veel onderzoeken is onderzocht. Dergelijke onderzoeken waren echter gericht op het verlichten van de angst van patiënten en op de vraag in hoeverre patiënten de inductie voor sedatie kunnen gehoorzamen; er is geen onderzoek gedaan naar postoperatieve prognoses, het uiteindelijke doel om angst te verminderen.

Het bekende effect van farmacologische premedicatie is het verminderen van de capaciteit van het verdovingsmiddel. Het is echter niet bevestigd of dit effect leidt tot een beter herstel na anesthesie, aangezien deze vraag niet is onderzocht. Bovendien hebben sommigen recent sterk betoogd dat premedicatie daadwerkelijk het herstel verlengt en dat het niet op elke patiënt hoeft te worden toegepast. Daarom wordt het gebruik van farmacologische premedicatie de laatste tijd in veel gevallen overgelaten aan het oordeel van instituten of artsen.

Van de soorten premedicatie behoort midazolam tot de klasse van kortwerkende benzodiazepinen en wordt het vaak gebruikt, omdat het betekenisvolle anterograde amnesie veroorzaakt en minder nawerkingen zoals ademhalingsproblemen veroorzaakt. Bovendien zijn de effecten ervan al aangetoond. Onderzoek naar de verbetering van de functionele gezondheid na anesthesie - d.w.z. de snelle terugkeer van patiënten naar het normale leven - is echter nog steeds slecht en moet worden voortgezet.

Bij het meten van de mate van herstel richten recente onderzoeken zich eerder op het meten van hoe snel patiënten in staat zijn om terug te keren naar het normale leven dan op het herstel van specifieke symptomen. De meest gebruikte methode hiervoor is het Quality of Recovery 40 (QoR-40) onderzoek. Het heeft in totaal 40 items, die zijn ingedeeld in vijf categorieën: emotionele toestand, fysiek comfort, psychologische ondersteuning, fysieke onafhankelijkheid en pijn. Vragen worden beantwoord met behulp van een 5-puntsschaal, waarbij 1 de slechtste en 5 de beste is. Het duurt gemiddeld 6,3 minuten om te voltooien, en dankzij de test-hertestbetrouwbaarheid, interne consistentie en split-half-coëfficiënt wordt het erkend als de meest effectieve enquêtemethode. Bovendien is het in veel onderzoeken gebruikt om te onderzoeken hoe het type operatie, de anesthesiemethode, aanvullende medicatie en het geslacht de anesthesie en de operatie beïnvloeden. De geldigheid ervan voor dergelijk onderzoek is geverifieerd.

Daarom kunnen onderzoekers via de QoR-40 de mate van postoperatief functioneel herstel onderzoeken door gevallen te vergelijken waarin een operatie met of zonder midazolam is uitgevoerd.