Efeito da Pré-medicação com Midazolam Antes da Indução na Recuperação Funcional Após Anestesia Geral em Pacientes Submetidas à Cirurgia de Mama por Câncer de Mama

Normalmente, níveis mais elevados de estresse pré-operatório ou ansiedade afetam o comportamento e a recuperação após a operação. Além disso, os pacientes submetidos à mastectomia são geralmente mulheres jovens, e sabe-se que esse grupo demográfico apresenta níveis mais altos de estresse e ansiedade do que qualquer outro. A anestesia de pacientes envolve mais do que apenas anestesia na operação; também inclui todos os tratamentos pré-operatórios para otimizar a condição do paciente e promover uma rápida recuperação pós-operatória. A pré-medicação farmacológica para ansiólise ou amnésia antes da anestesia tem sido um meio comum de sedação que muitos estudos investigaram. No entanto, tais estudos têm se concentrado em aliviar a ansiedade dos pacientes e até que ponto os pacientes podem obedecer à indução para sedação; não há pesquisas sobre prognósticos pós-operatórios, cujo objetivo final é reduzir a ansiedade.

O efeito bem conhecido da pré-medicação farmacológica é reduzir a capacidade do anestésico. No entanto, não está confirmado se esse efeito leva a uma melhor recuperação após a anestesia, pois essa questão não foi pesquisada. Além disso, recentemente alguns argumentaram fortemente que a pré-medicação realmente prolonga a recuperação e que não precisa ser aplicada a todos os pacientes. Recentemente, portanto, o uso de pré-medicação farmacológica foi deixado a critério de institutos ou médicos em muitos casos.

Dentre os tipos de pré-medicação, o midazolam pertence à classe dos benzodiazepínicos de ação curta e é frequentemente utilizado, pois induz amnésia anterógrada significativa e causa menos sequelas, como problemas respiratórios. Além disso, seus efeitos já foram demonstrados. No entanto, a pesquisa sobre a melhora da saúde funcional após a anestesia - ou seja, o rápido retorno dos pacientes à vida normal - ainda é pobre e precisa ser avançada.

Ao medir o grau de recuperação, estudos recentes tendem a se concentrar em medir a rapidez com que os pacientes são capazes de retornar à vida normal, em vez da recuperação de sintomas específicos. Para tanto, o método mais utilizado é a pesquisa Quality of Recovery 40 (QoR-40). Possui um total de 40 itens, que são classificados em cinco categorias: estado emocional, conforto físico, suporte psicológico, independência física e dor. As perguntas são respondidas usando uma escala de 5 pontos, sendo 1 o pior e 5 o melhor. Leva em média 6,3 minutos para ser concluído, e sua confiabilidade teste-reteste, consistência interna e coeficiente de divisão pela metade o levaram a ser reconhecido como o método de pesquisa mais eficaz. Além disso, tem sido usado em muitos estudos que investigam como o tipo de operação, método de anestesia, medicação adicional e gênero afetam a anestesia e a operação. Sua validade para tal pesquisa foi verificada.

Portanto, os investigadores podem investigar o grau de recuperação funcional pós-operatória por meio do QoR-40, comparando os casos em que uma operação é realizada com ou sem midazolam.