Effekt af midazolam præmedicinering før induktion på den funktionelle restitution efter generel anæstesi hos patienter, der gennemgår brystkirurgi på grund af brystkræft

Normalt påvirker højere niveauer af præoperationel stress eller angst adfærd og restitution efter operationen. Desuden er patienter, der gennemgår mastektomi, normalt unge kvinder, og denne demografi er kendt for at opleve højere niveauer af stress og angst end nogen anden. At bedøve patienter involverer mere end blot bedøvelse i drift; det omfatter også alle de præoperative behandlinger til optimering af en patients tilstand og fremme hurtig postoperativ restitution. Farmakologisk præmedicinering til anxiolyse eller amnesi før anæstesi har været et almindeligt middel til sedation, som mange undersøgelser har undersøgt. Sådanne undersøgelser har imidlertid fokuseret på at lindre patienters angst og på, hvor langt patienter kan adlyde induktion til sedation; der har ikke været forskning i post-operative prognoser, det ultimative formål med at reducere angst.

Den velkendte effekt af farmakologisk præmedicinering er at reducere bedøvelsesmidlets kapacitet. Det er dog ikke bekræftet, om denne effekt fører til bedre restitution efter anæstesi, da dette spørgsmål ikke er undersøgt. Desuden har nogle for nylig argumenteret kraftigt for, at præmedicinering faktisk forlænger restitutionen, og at det ikke behøver at blive anvendt på alle patienter. For nylig er brugen af ​​farmakologisk præmedicinering derfor i mange tilfælde blevet overladt til institutter eller lægers skøn.

Blandt præmedicineringstyper hører midazolam til klassen af ​​korttidsvirkende benzodiazepiner og anvendes hyppigt, da det fremkalder meningsfuld anterograd amnesi og forårsager færre eftervirkninger såsom luftvejsproblemer. Derudover er dens virkninger allerede blevet påvist. Imidlertid er forskning i forbedring af funktionelt helbred efter anæstesi - dvs. patienters hurtige tilbagevenden til det normale liv - stadig dårlig og skal avanceres.

Når man måler graden af ​​bedring, har nyere undersøgelser en tendens til at fokusere på at måle, hvor hurtigt patienter er i stand til at vende tilbage til det normale liv snarere end genopretning af specifikke symptomer. Til dette formål er den mest udbredte metode undersøgelsen Quality of Recovery 40 (QoR-40). Den har i alt 40 genstande, som er klassificeret i fem kategorier: følelsesmæssig tilstand, fysisk komfort, psykologisk støtte, fysisk uafhængighed og smerte. Spørgsmålene besvares med en 5-trins skala, hvor 1 er dårligst og 5 er bedst. Det tager i gennemsnit 6,3 minutter at gennemføre, og dens test-gentest-pålidelighed, interne konsistens og delt-halv-koefficient har ført til, at den er blevet anerkendt som den mest effektive undersøgelsesmetode. Desuden er det blevet brugt i mange undersøgelser, der undersøger, hvordan operationstype, anæstesimetode, yderligere medicin og køn påvirker anæstesien og operationen. Dens gyldighed for sådan forskning er blevet bekræftet.

Derfor kan efterforskere undersøge graden af ​​postoperativ funktionel restitution gennem QoR-40 ved at sammenligne tilfælde, hvor en operation udføres med eller uden midazolam.