Einfluss der Midazolam-Prämedikation vor der Einleitung auf die funktionelle Erholung nach Vollnarkose bei Patientinnen, die sich aufgrund von Brustkrebs einer Brustoperation unterziehen

Normalerweise wirken sich ein höherer Grad an präoperativem Stress oder Ängsten auf das Verhalten und die Genesung nach der Operation aus. Darüber hinaus handelt es sich bei Patienten, die sich einer Mastektomie unterziehen, in der Regel um junge Frauen, und diese Bevölkerungsgruppe ist bekanntermaßen stärker gestresst und ängstlich als alle anderen. Die Betäubung von Patienten umfasst mehr als nur die Narkose während der Operation; Es umfasst auch alle präoperativen Behandlungen zur Optimierung des Zustands des Patienten und zur Förderung einer schnellen postoperativen Genesung. Die pharmakologische Prämedikation gegen Anxiolyse oder Amnesie vor der Anästhesie ist ein häufiges Mittel zur Sedierung, das in vielen Studien untersucht wurde. Solche Studien konzentrierten sich jedoch auf die Linderung der Ängste der Patienten und darauf, inwieweit Patienten der Einleitung einer Sedierung Folge leisten können. Es gibt keine Forschung zu postoperativen Prognosen, dem ultimativen Zweck der Verringerung von Angstzuständen.

Der bekannte Effekt der pharmakologischen Prämedikation besteht darin, dass die Kapazität des Anästhetikums verringert wird. Es ist jedoch nicht gesichert, ob dieser Effekt zu einer besseren Genesung nach der Narkose führt, da diese Frage nicht erforscht ist. Darüber hinaus wurde kürzlich stark argumentiert, dass eine Prämedikation tatsächlich die Genesung verlängere und nicht bei jedem Patienten angewendet werden müsse. Daher wird der Einsatz einer pharmakologischen Prämedikation in jüngster Zeit in vielen Fällen dem Ermessen von Instituten oder Ärzten überlassen.

Unter den Prämedikationsarten gehört Midazolam zur Klasse der kurzwirksamen Benzodiazepine und wird häufig eingesetzt, da es eine deutliche anterograde Amnesie auslöst und weniger Nachwirkungen wie Atemwegsbeschwerden verursacht. Darüber hinaus wurden seine Wirkungen bereits nachgewiesen. Die Forschung zur Verbesserung der funktionellen Gesundheit nach einer Anästhesie – d. h. der schnellen Rückkehr der Patienten in ein normales Leben – ist jedoch noch dürftig und muss vorangetrieben werden.

Bei der Messung des Grades der Genesung konzentrieren sich neuere Studien eher auf die Messung, wie schnell Patienten in der Lage sind, in ein normales Leben zurückzukehren, und nicht auf die Genesung bestimmter Symptome. Zu diesem Zweck ist die am weitesten verbreitete Methode die Umfrage „Quality of Recovery 40“ (QoR-40). Es umfasst insgesamt 40 Punkte, die in fünf Kategorien eingeteilt sind: emotionaler Zustand, körperliches Wohlbefinden, psychologische Unterstützung, körperliche Unabhängigkeit und Schmerz. Die Fragen werden anhand einer 5-Punkte-Skala beantwortet, wobei 1 die schlechteste und 5 die beste ist. Die Durchführung dauert durchschnittlich 6,3 Minuten und ihre Test-Retest-Zuverlässigkeit, interne Konsistenz und der Split-Half-Koeffizient haben dazu geführt, dass sie als die effektivste Umfragemethode anerkannt wird. Darüber hinaus wurde es in zahlreichen Studien verwendet, um zu untersuchen, wie sich die Art der Operation, die Anästhesiemethode, zusätzliche Medikamente und das Geschlecht auf die Anästhesie und die Operation auswirken. Seine Gültigkeit für diese Forschung wurde bestätigt.

Daher können Forscher den Grad der postoperativen funktionellen Wiederherstellung anhand des QoR-40 untersuchen, indem sie Fälle vergleichen, in denen eine Operation mit oder ohne Midazolam durchgeführt wird.