Az indukció előtti midazolám premedikáció hatása az emlőrák miatt emlőműtéten átesett betegek általános érzéstelenítés utáni funkcionális helyreállítására

Normális esetben a nagyobb mértékű műtét előtti stressz vagy szorongás befolyásolja a viselkedést és a műtét utáni felépülést. Ezenkívül a mastectomián átesett betegek általában fiatal nők, és ez a demográfiai csoport köztudottan magasabb szintű stresszt és szorongást tapasztal, mint bármely más. A betegek érzéstelenítése többet jelent, mint a műtét során alkalmazott érzéstelenítés; magában foglalja az összes preoperatív kezelést is a páciens állapotának optimalizálása és a műtét utáni gyors felépülés elősegítése érdekében. Az érzéstelenítés előtti szorongásos vagy amnéziás gyógyszeres premedikáció a szedáció általános módja, amelyet számos tanulmány vizsgált. Az ilyen tanulmányok azonban a betegek szorongásának enyhítésére és arra összpontosítottak, hogy a betegek milyen mértékben engedelmeskednek a szedáció indukciójának; nem végeztek kutatást a műtét utáni prognózisokról, amelyek végső célja a szorongás csökkentése.

A farmakológiai premedikáció jól ismert hatása az érzéstelenítő kapacitásának csökkentése. Azt azonban nem erősítették meg, hogy ez a hatás jobb felépüléshez vezet-e az érzéstelenítés után, mivel ezt a kérdést nem vizsgálták. Ezenkívül a közelmúltban egyesek határozottan érveltek amellett, hogy a premedikáció valójában meghosszabbítja a gyógyulást, és hogy nem kell minden betegnél alkalmazni. Az utóbbi időben ezért a farmakológiai premedikáció alkalmazását sok esetben az intézetek vagy az orvosok belátására bízták.

A premedikáció típusai közül a midazolam a rövid hatású benzodiazepinek osztályába tartozik, és gyakran használják, mivel jelentős anterográd amnéziát vált ki, és kevesebb utóhatást, például légzési problémákat okoz. Ráadásul a hatásait már bizonyították. Az érzéstelenítés utáni funkcionális egészségi állapot javulásával, azaz a betegek normális életbe való gyors visszatérésével kapcsolatos kutatások azonban még mindig szegényesek, és tovább kell haladni.

A gyógyulás mértékének mérése során a legújabb tanulmányok inkább annak mérésére összpontosítanak, hogy a betegek milyen gyorsan tudnak visszatérni a normális életbe, nem pedig bizonyos tünetek felépülését. Ennek érdekében a legszélesebb körben alkalmazott módszer a Quality of Recovery 40 (QoR-40) felmérés. Összesen 40 elemet tartalmaz, amelyek öt kategóriába sorolhatók: érzelmi állapot, fizikai kényelem, pszichológiai támogatás, fizikai függetlenség és fájdalom. A kérdésekre 5 fokozatú skálán kell válaszolni, ahol az 1 a legrosszabb és az 5 a legjobb. Átlagosan 6,3 percet vesz igénybe a kitöltése, és a teszt-újrateszt megbízhatósága, belső konzisztenciája és felosztási együtthatója miatt a leghatékonyabb felmérési módszerként ismerték el. Ezenkívül számos tanulmányban alkalmazták, amelyek azt vizsgálják, hogy a műtét típusa, az érzéstelenítés módja, a kiegészítő gyógyszeres kezelés és a nem hogyan befolyásolja az érzéstelenítést és a műtétet. Érvényessége az ilyen kutatásokra igazolt.

Ezért a kutatók a QoR-40 segítségével vizsgálhatják a posztoperatív funkcionális felépülés mértékét azáltal, hogy összehasonlítják azokat az eseteket, amikor a műtétet midazolammal vagy anélkül hajtják végre.