Vliv premedikace midazolamu před indukcí na funkční zotavení po celkové anestezii u pacientek podstupujících operaci prsu z důvodu karcinomu prsu

Normálně vyšší úroveň předoperačního stresu nebo úzkosti ovlivňuje chování a zotavení po operaci. Kromě toho jsou pacienty podstupující mastektomii obvykle mladé ženy a je známo, že tato demografická skupina pociťuje vyšší úroveň stresu a úzkosti než kterákoli jiná. Anestetizace pacientů zahrnuje více než jen anestezii při operaci; zahrnuje také všechny předoperační léčby pro optimalizaci stavu pacienta a podporu rychlé pooperační rekonvalescence. Farmakologická premedikace k anxiolýze nebo amnézii před anestezií byla běžným prostředkem sedace, který zkoumalo mnoho studií. Tyto studie se však zaměřily na zmírnění úzkosti pacientů a na to, jak dalece mohou pacienti uposlechnout indukci sedace; neproběhl žádný výzkum pooperačních prognóz, jejichž hlavním účelem je snížení úzkosti.

Známým účinkem farmakologické premedikace je snížení kapacity anestetika. Není však potvrzeno, zda tento efekt vede k lepší rekonvalescenci po anestezii, protože tato otázka nebyla zkoumána. Navíc v poslední době někteří silně argumentovali, že premedikace ve skutečnosti prodlužuje zotavení a že ji není nutné aplikovat u každého pacienta. V poslední době je proto použití farmakologické premedikace v mnoha případech ponecháno na uvážení ústavů či lékařů.

Mezi typy premedikace patří midazolam do třídy krátkodobě působících benzodiazepinů a je často používán, protože vyvolává významnou anterográdní amnézii a způsobuje méně následků, jako jsou respirační problémy. Navíc její účinky již byly prokázány. Výzkum zlepšení funkčního zdraví po anestezii, tj. rychlého návratu pacientů do normálního života, je však stále slabý a je třeba jej pokročit.

Při měření stupně zotavení se nedávné studie zaměřují spíše na měření toho, jak rychle jsou pacienti schopni vrátit se do normálního života, než na zotavení specifických příznaků. K tomuto účelu je nejpoužívanější metodou průzkum Quality of Recovery 40 (QoR-40). Má celkem 40 položek, které jsou rozděleny do pěti kategorií: emoční stav, fyzické pohodlí, psychická podpora, fyzická nezávislost a bolest. Otázky jsou zodpovězeny pomocí 5bodové stupnice, přičemž 1 je nejhorší a 5 je nejlepší. Dokončení trvá v průměru 6,3 minuty a jeho spolehlivost test-retest, vnitřní konzistence a koeficient rozdělení na polovinu vedly k tomu, že byl uznán jako nejúčinnější metoda průzkumu. Navíc byl použit v mnoha studiích zkoumajících, jak typ operace, způsob anestezie, další medikace a pohlaví ovlivňují anestezii a operaci. Jeho platnost pro takový výzkum byla ověřena.

Vyšetřovatelé proto mohou zkoumat stupeň pooperační funkční obnovy prostřednictvím QoR-40 porovnáním případů, kdy je operace provedena s midazolamem nebo bez něj.