Effekt av premedicinering av midazolam före induktion på funktionell återhämtning efter allmän anestesi hos patienter som genomgår bröstkirurgi på grund av bröstcancer

Normalt sett påverkar högre nivåer av preoperativ stress eller ångest beteende och återhämtning efter operationen. Dessutom är patienter som genomgår mastektomi vanligtvis unga kvinnor, och denna demografi är känd för att uppleva högre nivåer av stress och ångest än någon annan. Att bedöva patienter innebär mer än bara bedövning i drift; den inkluderar också alla preoperativa behandlingar för att optimera en patients tillstånd och främja snabb postoperativ återhämtning. Farmakologisk premedicinering för anxiolys eller minnesförlust före anestesi har varit ett vanligt sätt för sedering som många studier har undersökt. Sådana studier har dock fokuserat på att lindra patienters ångest och på hur långt patienter kan lyda induktion för sedering; det har inte gjorts någon forskning om postoperativa prognoser, det yttersta syftet att minska ångest.

Den välkända effekten av farmakologisk premedicinering är att minska kapaciteten hos bedövningsmedlet. Det är dock inte bekräftat om denna effekt leder till bättre återhämtning efter anestesi, eftersom denna fråga inte har forskats. Dessutom har några nyligen hävdat att premedicinering faktiskt förlänger tillfrisknandet och att det inte behöver appliceras på varje patient. På senare tid har därför användningen av farmakologisk premedicinering i många fall överlåtits till institutens eller läkares bedömning.

Bland typer av premedicinering tillhör midazolam klassen kortverkande bensodiazepiner och används ofta, eftersom det inducerar meningsfull anterograd amnesi och orsakar färre biverkningar såsom andningsproblem. Dessutom har dess effekter redan påvisats. Forskningen om förbättring av funktionell hälsa efter anestesi – det vill säga patienters snabba återgång till ett normalt liv – är dock fortfarande dålig och behöver avanceras.

När man mäter graden av återhämtning tenderar nyare studier att fokusera på att mäta hur snabbt patienter kan återgå till ett normalt liv snarare än återhämtning av specifika symtom. För detta ändamål är den mest använda metoden undersökningen Quality of Recovery 40 (QoR-40). Den har totalt 40 föremål, som klassificeras i fem kategorier: känslomässigt tillstånd, fysisk komfort, psykologiskt stöd, fysiskt oberoende och smärta. Frågor besvaras med hjälp av en 5-gradig skala, där 1 är sämst och 5 är bäst. Det tar i genomsnitt 6,3 minuter att slutföra, och dess test-omtest-tillförlitlighet, interna konsistens och delad halvkoefficient har gjort att den har erkänts som den mest effektiva undersökningsmetoden. Dessutom har det använts i många studier som undersöker hur typ av operation, anestesimetod, ytterligare medicinering och kön påverkar anestesin och operationen. Dess giltighet för sådan forskning har verifierats.

Därför kan utredarna undersöka graden av postoperativ funktionell återhämtning genom QoR-40 genom att jämföra fall där en operation utförs med eller utan midazolam.