Влияние премедикации мидазоламом перед индукцией на функциональное восстановление после общей анестезии у пациенток, перенесших операции на молочной железе по поводу рака молочной железы

Обычно более высокий уровень предоперационного стресса или беспокойства влияет на поведение и восстановление после операции. Более того, пациенты, перенесшие мастэктомию, обычно молодые женщины, и известно, что эта демографическая группа испытывает более высокий уровень стресса и беспокойства, чем любая другая. Обезболивание пациентов включает в себя больше, чем просто анестезию во время операции; он также включает в себя все предоперационные процедуры для оптимизации состояния пациента и ускорения послеоперационного восстановления. Фармакологическая премедикация при анксиолизе или амнезии перед анестезией была обычным средством седации, которое изучалось во многих исследованиях. Однако такие исследования были сосредоточены на уменьшении беспокойства пациентов и на том, насколько пациенты могут подчиняться индукции для седации; не проводилось исследований постоперационных прогнозов, конечной целью которых является снижение тревоги.

Хорошо известный эффект фармакологической премедикации заключается в снижении способности анестетика. Однако не подтверждено, приводит ли этот эффект к лучшему восстановлению после анестезии, так как этот вопрос не исследовался. Кроме того, в последнее время некоторые решительно утверждают, что премедикация фактически продлевает выздоровление и что ее не нужно применять к каждому пациенту. Поэтому в последнее время использование фармакологической премедикации во многих случаях оставалось на усмотрение институтов или врачей.

Среди видов премедикации мидазолам относится к классу бензодиазепинов короткого действия и часто используется, поскольку вызывает значительную антероградную амнезию и вызывает меньше побочных эффектов, таких как проблемы с дыханием. Кроме того, его эффекты уже были продемонстрированы. Тем не менее, исследования по улучшению функционального здоровья после анестезии, т. е. быстрому возвращению пациентов к нормальной жизни, все еще недостаточны и нуждаются в дальнейшем развитии.

При измерении степени выздоровления недавние исследования, как правило, сосредоточены на измерении того, насколько быстро пациенты могут вернуться к нормальной жизни, а не на восстановлении конкретных симптомов. С этой целью наиболее широко используемым методом является исследование качества восстановления 40 (QoR-40). Всего в нем 40 пунктов, которые разбиты на пять категорий: эмоциональное состояние, физический комфорт, психологическая поддержка, физическая независимость и боль. На вопросы отвечают по 5-балльной шкале, где 1 — худший, 5 — лучший. Его выполнение занимает в среднем 6,3 минуты, а надежность повторного тестирования, внутренняя согласованность и коэффициент разделения пополам позволили ему быть признанным наиболее эффективным методом опроса. Кроме того, он использовался во многих исследованиях, изучающих, как тип операции, метод анестезии, дополнительные лекарства и пол влияют на анестезию и операцию. Его достоверность для таких исследований была проверена.

Таким образом, исследователи могут исследовать степень послеоперационного функционального восстановления с помощью QoR-40, сравнивая случаи, когда операция проводится с мидазоламом или без него.