Wpływ premedykacji midazolamem przed indukcją na powrót czynnościowy po znieczuleniu ogólnym pacjentek poddawanych operacji piersi z powodu raka piersi

Zwykle wyższy poziom stresu lub niepokoju przed operacją wpływa na zachowanie i powrót do zdrowia po operacji. Co więcej, pacjentki poddawane mastektomii to zazwyczaj młode kobiety, a wiadomo, że ta grupa demograficzna doświadcza wyższego poziomu stresu i niepokoju niż jakakolwiek inna. Znieczulanie pacjentów to coś więcej niż tylko znieczulenie podczas operacji; obejmuje również wszystkie zabiegi przedoperacyjne mające na celu optymalizację stanu pacjenta i promowanie szybkiego powrotu do zdrowia po operacji. Farmakologiczna premedykacja w przypadku anksjolizy lub amnezji przed znieczuleniem była powszechnym sposobem sedacji, który badano w wielu badaniach. Jednak takie badania koncentrowały się na łagodzeniu niepokoju pacjentów i na tym, jak dalece pacjenci mogą stosować się do wprowadzenia do sedacji; nie przeprowadzono badań dotyczących rokowań pooperacyjnych, których ostatecznym celem jest zmniejszenie lęku.

Dobrze znanym efektem premedykacji farmakologicznej jest zmniejszenie zdolności działania środka znieczulającego. Nie jest jednak potwierdzone, czy efekt ten prowadzi do lepszego powrotu do zdrowia po znieczuleniu, ponieważ kwestia ta nie została zbadana. Co więcej, ostatnio niektórzy zdecydowanie argumentowali, że premedykacja faktycznie przedłuża powrót do zdrowia i że nie musi być stosowana u każdego pacjenta. Dlatego w ostatnim czasie stosowanie premedykacji farmakologicznej pozostawiono w wielu przypadkach uznaniu instytutów lub lekarzy.

Wśród rodzajów premedykacji midazolam należy do klasy krótko działających benzodiazepin i jest często stosowany, ponieważ wywołuje znaczną amnezję następczą i powoduje mniej skutków ubocznych, takich jak problemy z oddychaniem. Ponadto jego efekty zostały już wykazane. Jednak badania nad poprawą stanu funkcjonalnego po znieczuleniu, czyli szybkim powrotem pacjentów do normalnego życia, są nadal słabe i wymagają dalszego rozwoju.

Podczas mierzenia stopnia powrotu do zdrowia ostatnie badania koncentrują się raczej na mierzeniu, jak szybko pacjenci są w stanie powrócić do normalnego życia, a nie na powrocie do określonych objawów. W tym celu najczęściej stosowaną metodą jest badanie Quality of Recovery 40 (QoR-40). Składa się w sumie z 40 pozycji, które są podzielone na pięć kategorii: stan emocjonalny, komfort fizyczny, wsparcie psychologiczne, niezależność fizyczna i ból. Odpowiedzi na pytania udzielane są na 5-stopniowej skali, gdzie 1 oznacza najgorzej, a 5 najlepiej. Wypełnienie zajmuje średnio 6,3 minuty, a jej niezawodność, spójność wewnętrzna i współczynnik podziału połówkowego sprawiły, że została uznana za najskuteczniejszą metodę ankiety. Ponadto została wykorzystana w wielu badaniach oceniających wpływ rodzaju operacji, metody znieczulenia, dodatkowych leków i płci na znieczulenie i operację. Jego przydatność do takich badań została zweryfikowana.

W związku z tym badacze mogą badać stopień pooperacyjnego powrotu do sprawności funkcjonalnej za pomocą QoR-40, porównując przypadki, w których operacja jest wykonywana z midazolamem lub bez niego.