Efecto de la Premedicación con Midazolam Antes de la Inducción en la Recuperación Funcional Posterior a la Anestesia General en Pacientes Intervenidas de Cirugía Mamaria por Cáncer de Mama

Normalmente, los niveles más altos de estrés o ansiedad preoperatorios afectan el comportamiento y la recuperación después de la operación. Además, las pacientes que se someten a una mastectomía suelen ser mujeres jóvenes, y se sabe que este grupo demográfico experimenta niveles más altos de estrés y ansiedad que cualquier otro. Anestesiar a los pacientes implica algo más que anestesia durante la operación; también incluye todos los tratamientos preoperatorios para optimizar el estado del paciente y promover una rápida recuperación postoperatoria. La premedicación farmacológica para la ansiolisis o la amnesia antes de la anestesia ha sido un medio común de sedación que se ha investigado en muchos estudios. Sin embargo, tales estudios se han centrado en aliviar la ansiedad de los pacientes y en hasta qué punto los pacientes pueden obedecer la inducción para la sedación; no se ha investigado el pronóstico postoperatorio, fin último de reducir la ansiedad.

El efecto bien conocido de la premedicación farmacológica es reducir la capacidad del anestésico. Sin embargo, no se confirma si este efecto conduce a una mejor recuperación después de la anestesia, ya que esta cuestión no se ha investigado. Además, recientemente algunos han argumentado con fuerza que la premedicación en realidad prolonga la recuperación y que no es necesario aplicarla a todos los pacientes. Recientemente, por tanto, el uso de la premedicación farmacológica se ha dejado a criterio de institutos o médicos en muchos casos.

Entre los tipos de premedicación, el midazolam pertenece a la clase de benzodiazepinas de acción corta y se usa con frecuencia, ya que induce una amnesia anterógrada significativa y causa menos efectos secundarios, como problemas respiratorios. Además, sus efectos ya han sido demostrados. Sin embargo, la investigación sobre la mejora de la salud funcional después de la anestesia, es decir, el rápido retorno de los pacientes a la vida normal, aún es deficiente y debe avanzar.

Al medir el grado de recuperación, los estudios recientes tienden a centrarse en medir la rapidez con la que los pacientes pueden volver a la vida normal en lugar de la recuperación de síntomas específicos. Para ello, el método más utilizado es la encuesta Quality of Recovery 40 (QoR-40). Tiene un total de 40 ítems, que se clasifican en cinco categorías: estado emocional, comodidad física, apoyo psicológico, independencia física y dolor. Las preguntas se responden utilizando una escala de 5 puntos, siendo 1 lo peor y 5 lo mejor. Se tarda en promedio 6,3 minutos en completarse, y su confiabilidad test-retest, consistencia interna y coeficiente de división por la mitad lo han llevado a ser reconocido como el método de encuesta más efectivo. Además, se ha utilizado en muchos estudios que investigan cómo el tipo de operación, el método de anestesia, la medicación adicional y el género afectan la anestesia y la operación. Su validez para este tipo de investigación ha sido comprobada.

Por lo tanto, los investigadores pueden investigar el grado de recuperación funcional postoperatoria a través del QoR-40 comparando casos en los que se realiza una operación con o sin midazolam.