Effetto della premedicazione con midazolam prima dell'induzione sul recupero funzionale dopo l'anestesia generale nelle pazienti sottoposte a intervento chirurgico al seno a causa di cancro al seno

Normalmente, livelli più elevati di stress o ansia preoperatoria influenzano il comportamento e il recupero dopo l'operazione. Inoltre, i pazienti sottoposti a mastectomia sono generalmente donne giovani e questo gruppo demografico è noto per sperimentare livelli di stress e ansia più elevati rispetto a qualsiasi altro. L'anestesia dei pazienti comporta più della semplice anestesia in funzione; include anche tutti i trattamenti preoperatori per ottimizzare le condizioni del paziente e favorire un rapido recupero postoperatorio. La premedicazione farmacologica per ansiolisi o amnesia prima dell'anestesia è stato un mezzo comune di sedazione che molti studi hanno studiato. Tuttavia, tali studi si sono concentrati sull'alleviare l'ansia dei pazienti e su quanto i pazienti possono obbedire all'induzione per la sedazione; non sono state condotte ricerche sulle prognosi post-operatorie, scopo ultimo di ridurre l'ansia.

L'effetto ben noto della premedicazione farmacologica è quello di ridurre la capacità dell'anestetico. Tuttavia, non è confermato se questo effetto porti a un migliore recupero dopo l'anestesia, poiché questa domanda non è stata studiata. Inoltre, recentemente alcuni hanno sostenuto con forza che la premedicazione in realtà prolunga il recupero e che non è necessario applicarla a tutti i pazienti. Recentemente, quindi, l'uso della premedicazione farmacologica è stato lasciato in molti casi alla discrezionalità degli istituti o dei medici.

Tra i tipi di premedicazione, il midazolam appartiene alla classe delle benzodiazepine a breve durata d'azione ed è frequentemente utilizzato, in quanto induce una significativa amnesia anterograda e causa minori effetti collaterali come problemi respiratori. Inoltre, i suoi effetti sono già stati dimostrati. Tuttavia, la ricerca sul miglioramento della salute funzionale dopo l'anestesia, ovvero il rapido ritorno dei pazienti alla vita normale, è ancora scarsa e deve essere avanzata.

Quando si misura il grado di recupero, studi recenti tendono a concentrarsi sulla misurazione della rapidità con cui i pazienti sono in grado di tornare alla vita normale piuttosto che sul recupero di sintomi specifici. A tal fine, il metodo più utilizzato è il sondaggio Quality of Recovery 40 (QoR-40). Ha un totale di 40 item, classificati in cinque categorie: stato emotivo, benessere fisico, supporto psicologico, indipendenza fisica e dolore. Alle domande viene data risposta utilizzando una scala a 5 punti, dove 1 è il peggiore e 5 il migliore. Il completamento richiede in media 6,3 minuti e la sua affidabilità test-retest, la coerenza interna e il coefficiente split-half lo hanno portato a essere riconosciuto come il metodo di indagine più efficace. Inoltre, è stato utilizzato in molti studi che indagano su come il tipo di operazione, il metodo di anestesia, i farmaci aggiuntivi e il genere influenzino l'anestesia e l'operazione. La sua validità per tale ricerca è stata verificata.

Pertanto, i ricercatori possono indagare il grado di recupero funzionale postoperatorio attraverso il QoR-40 confrontando i casi in cui viene eseguita un'operazione con o senza midazolam.