歯列矯正患者の口臭に対するブラケットの設計と口腔衛生維持の影響

バックグラウンド

口臭とは、口腔の悪臭の状態を指します (2009)。 口臭は、人口の 50% に影響を及ぼしていると推定されており、程度や病因はさまざまです (Meskin 1996)。 すべてのケースの 80% で、口臭は口内の基礎疾患に続発するものです (Miyazaki, Sakao et al. 1995)。不十分な歯の修復 (八重垣と真田 1992; 森田と王 2001; 森田と王 2001)。 口腔から発せられる臭気は、残留口腔残骸の微生物による腐敗によって生成され、その結果、悪臭のある揮発性硫黄化合物 (VSC) が生成されます (Porter and Scully 2006)。 以前の研究では、呼気中の VSC の量は、歯周ポケットの数、深さ、および出血傾向とともに増加することが示されています (Quirynen, Zhao et al. 2002)。 したがって、歯周の健康に直接影響を与えるプラークコントロールは、口臭のコントロールにおいて重要な要素です。

口臭は 3 つの主要な方法で診断できます (Yaegaki and Coil 2000; van den Broek, Feenstra et al. 2007)

1. 官能的方法: 口臭を検出するための主要な参照基準は人間の鼻であり、この方法では、訓練を受けた裁判官が呼気を直接嗅ぎます。 この評価は、舌の後部をスプーンでこすり​​、内容物のにおいをかぐことによっても行うことができます。
2. ガスクロマトグラフィー: これは、研究者が選択する方法です。 これにより、空気サンプル内の個々の成分の識別と定量化が可能になります。 VSC の測定値は、唾液、舌苔、息からのサンプルを使用して取得および区別できます。 この方法の欠点は、コストが高く、高度な訓練を受けた担当者が必要なことです。 この評価はチェアサイドで行うことはできず、別の検査手順が必要です。
3. 硫化物モニタリング: この方法は、個々の化合物を測定する代わりに全 VSC を測定できるという点で、ガスクロマトグラフィーよりも優れています。 電気化学反応は、患者の口の中のチューブから集められた呼気に含まれる硫黄化合物で発生します。 ハリメータ (Interscan Corporation、カリフォルニア州チャッツワース) は、硫化物の監視に最もよく知られているデバイスです。

口臭の管理は、製品のマスキング、微生物とその物質の機械的削減、および微生物の化学的削減の 3 つの主要な方法によって行われます (van den Broek, Feenstra et al. 2008)。 ミントやフレーバーチューインガムなどのマスキング製品のマスキング効果は短く、持続時間は 3 時間未満です (Reingewirtz, Girault et al. 1999)。 微生物の機械的減少を調べる臨床研究では、歯を磨くことだけでは口臭の減少に効果がないことが明らかになりました (Yaegaki and Sanada 1992; Kleinberg and Codipilly 2002)。 VSC の約 60% は舌の表面に由来するため、舌の背部をブラッシングすることは、歯磨きだけを行うよりも効果的であることがわかりました (Yaegaki, Coil et al. 2002)。 さらに、舌スクレーパーで舌をきれいにすることは、歯ブラシの使用と比較して優れたパフォーマンスを示しました (Pedrazzi, Sato et al. 2004)。 以前の研究に基づいて、舌の背部は口臭の重要な発生源であることが示されています (Loesche and Kazor 2002)。 口臭を最小限に抑えるための化学的アプローチには、口腔内の微生物の総数を具体的に減らす洗口剤が含まれます。 クロルヘキシジン洗口液は、今日の市場で最も効果的な抗歯垢剤であり、VSC を 43% 減少させることが示されています (Rosenberg, Kulkarni et al. 1991; Addy and Moran 1997)。

歯周の健康に対する矯正治療の効果は、多くの研究で調査されています (Zachrisson と Zachrisson 1972; Zachrisson と Alnaes 1974; Atack, Sandy et al. 1996)。 矯正治療中に歯肉組織の炎症が観察されるのは、主に、固定された器具が適切な口腔衛生対策を妨げ、その結果、細菌のプラークの蓄積が増加するためです (Ristic, Vlahovic Svabic et al. 2007; Liu, Sun et al. 2011)。 口臭は固定矯正治療中に重大なレベルに達することが報告されています (Babacan, Sokucu et al. 2011)。

セルフライゲーティング ブラケットは、弾性結紮またはワイヤー結紮を必要としませんが、歯列矯正アーチワイヤーを固定するために開閉できる機構が組み込まれています。 大部分の設計では、このメカニズムは器具で開閉されるブラケット スロットの金属面です (Wenger, Deacon et al. 2008)。 通常、従来のブラケットは複数のウィングを備えており、ワイヤはエラストマー リングまたはステンレス スチール タイを使用してブラケットに結紮されます。 セルフライゲーション ブラケットが口腔衛生に及ぼす影響は、まだ完全には解明されていません。 自己結紮ブラケットは、従来のツイン ブラケットと比較して、矯正治療中に歯垢の蓄積が少ないことが報告されています (Pellegrini, Sauerwein et al. 2009)。 これは、微生物や食物の破片の蓄積を促進するエラストマーリングによって作成された保持領域に起因する可能性があります。 しかし、他の研究では、2 つのブラケット タイプ間でプラーク蓄積に差がないことが示されています (Pandis, Vlachopoulos et al. 2008; Garcez, Suzuki et al. 2011)。

目的

歯周の健康に対する自己結紮ブラケットの利点はまだ決定されていません。 さらに、従来の口腔衛生対策の補助としての舌削りの利用は、矯正患者ではまだ研究されていません。 この研究の目的は、プラークの蓄積に対するブラケットの種類の影響と、口臭に対する器具の影響を評価することです。 さらに、歯列矯正治療を受けている患者の口臭に対する舌のこすり落としの効果が研究されます。

目的

3 つの異なるアプライアンス システムを比較するために、次の 3 つの目的が実行されます。

目的 1: セルフライゲーティングと従来のブラケットが口腔衛生、特に歯垢の蓄積に与える影響を比較します。

目的 2: 歯列矯正治療を受けている患者の口臭に、舌のこすり落としを含む口腔衛生レジメンが影響を与えるかどうかを判断します。

目的 3: 自己結紮ブラケットが歯列矯正治療中の口臭の最小化に影響を与えることを確認します。

仮説

仮説 1: セルフライゲーティング ブラケットは、通常のブラケットよりもプラークが少ない。

仮説 2: 舌をこすることで、歯列矯正治療を受けている患者の口臭が大幅に減少します。

仮説 3: 自己結紮ブラケットを使用している患者は、ハリメーターで測定すると、口臭が少なくなります。

選考方法と募集

コネチカット大学ヘルス センターの歯科矯正クリニックに来る新しい患者はそれぞれ、レジデントまたは教員に割り当てられます。 そのため、担当医は新しい患者をスクリーニングして、矯正治療が必要かどうかを確認します。 患者が矯正治療を必要とする場合、患者は治療計画を作成するために矯正記録を収集するための追加の予定があります。 治療計画が策定されると、患者は治療オプションについて話し合い、矯正器具の配置を開始するために戻ってきます。 この時点で、患者は装置を配置する準備ができており、研究コーディネーターは、後述の選択基準を確認することにより、研究に含める可能性のある歯列矯正患者をスクリーニングします。 患者が組み入れるのに適していた場合、研究について詳細に説明され、書面による情報が与えられます。

統計的方法

このパイロット研究の目的は、統計的有意性を判断するために、完全な研究に必要な患者数を決定することです。 この変数の組み合わせを測定する以前の研究は存在しないため、このプロジェクトの最終的なサンプルサイズを決定するためにこのパイロット研究が必要であり、追加の患者を募集する必要があると判断した場合は、このプロトコルの修正を IRB に提出する予定です。