A konzol tervezésének és a szájhigiénés karbantartásnak a hatása a fogszabályozó betegek halitosisára

Háttér

A halitosis a szájüreg rossz szagának állapotára utal (2009). A halitosis a becslések szerint a lakosság 50%-át érinti, különböző intenzitású és etiológiájú (Meskin 1996). Az esetek 80%-ában a halitosis másodlagos a szájüregi alapbetegségek miatt (Miyazaki, Sakao et al. 1995). A halitózis etiológiáját gyakran a fogakon és a nyelven, a fogakon és a nyelven felhalmozódott ételmaradék, biofilm, mély fogágyzsebek, súlyos szuvas elváltozások és rossz fogpótlások (Yaegaki és Sanada 1992; Morita és Wang 2001; Morita és Wang 2001). A szájüregből kiáramló szag a maradék szájtörmelék mikrobiális rothadásával jön létre, ami rossz szagú illékony kénvegyületek (VSC) képződését eredményezi (Porter és Scully 2006). Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a VSC-k mennyisége a leheletben növekszik a periodontális zsebek számával, mélységével és vérzési hajlamával (Quirynen, Zhao et al. 2002). Ezért a lepedék kontroll, amely közvetlenül befolyásolja a parodontális egészséget, fontos tényező a halitosis kezelésében.

A halitózist 3 elsődleges módszerrel lehet diagnosztizálni (Yaegaki és Coil 2000; van den Broek, Feenstra et al. 2007)

1. Érzékszervi módszer: A szájszag kimutatásának elsődleges referencia szabványa az emberi orr, és ez a módszer a kilélegzett levegő közvetlen szippantását jelenti, képzett bíró által. Ez az értékelés úgy is elvégezhető, hogy a nyelv hátsó részét egy kanállal lekaparjuk, és megszagoljuk a tartalmat.
2. Gázkromatográfia: ez a választott módszer a kutatók számára. Lehetővé teszi az egyes komponensek azonosítását és mennyiségi meghatározását a levegőmintán belül. A VSC mérése a nyálból, a nyelv bevonatából és a leheletből vett minták felhasználásával nyerhető és differenciálható. Ennek a módszernek a hátrányai a magas költségek és a magasan képzett személyzet igénye. Ez az értékelés nem végezhető el az ülésen, és külön laboratóriumi eljárást igényel.
3. Szulfid-ellenőrzés: Ez a módszer felülmúlja a gázkromatográfiát, mivel lehetővé teszi a teljes VSC mérését az egyes vegyületek meghatározása helyett. A kilélegzett levegőben található kénvegyületekkel elektrokémiai reakció megy végbe, amelyet a páciens szájában lévő csőből gyűjtenek össze. A haliméter (Interscan Corporation, Chatsworth CA) a legelismertebb eszköz a szulfid-monitorozáshoz.

A halitózis kezelését három elsődleges módszerrel közelítik meg: termékek maszkolása, a mikroorganizmusok és anyagaik mechanikai redukciója, valamint a mikroorganizmusok kémiai redukciója (van den Broek, Feenstra et al. 2008). Az olyan maszkoló termékek, mint a menta és az ízesített rágógumi, csak rövid, 3 óránál rövidebb ideig tartanak (Reingewirtz, Girault et al. 1999). A mikroorganizmusok mechanikai redukcióját vizsgáló klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a kizárólag a fogmosás nem csökkentette hatékonyan a szájszagot (Yaegaki és Sanada 1992; Kleinberg és Codipilly 2002). Mivel a VSC-k körülbelül 60%-a a nyelv felszínéről származik, a nyelv hátának tisztítása hatékonyabbnak bizonyult, mint az önmagában végzett fogmosás (Yaegaki, Coil et al. 2002). Ezenkívül a nyelv nyelvkaparóval történő tisztítása jobb teljesítményt mutatott a fogkefe használatához képest (Pedrazzi, Sato et al. 2004). Korábbi vizsgálatok alapján a nyelv hátsó része a szájszag fontos forrása (Loesche és Kazor 2002). A halitózis minimalizálására szolgáló kémiai megközelítések közé tartoznak a szájöblítések, amelyek kifejezetten csökkentik a szájüregben lévő mikroorganizmusok számát. A klórhexidines szájöblítő a leghatékonyabb plakkellenes szer a piacon, és kimutatták, hogy 43%-kal csökkenti a VSC-ket (Rosenberg, Kulkarni és mtsai. 1991; Addy és Moran 1997).

A fogszabályozó kezelés hatását a fogágy egészségére számos tanulmány vizsgálta (Zachrisson és Zachrisson 1972; Zachrisson és Alnaes 1974; Atack, Sandy és mtsai. 1996). Az ínyszövetek gyulladása elsősorban azért figyelhető meg a fogszabályozási kezelés során, mert a rögzített készülékek akadályozzák a megfelelő szájhigiénés intézkedéseket, ami a bakteriális plakkok felhalmozódását eredményezi (Ristic, Vlahovic Svabic et al. 2007; Liu, Sun et al. 2011). Beszámoltak arról, hogy a halitosis a fix fogszabályozási kezelés során eléri a kritikus szintet (Babacan, Sokucu et al. 2011).

Az önligáló konzolok nem igényelnek elasztikus vagy drótkötést, de beépített mechanizmussal rendelkeznek, amely nyitható és zárható a fogszabályozó ívhuzal rögzítéséhez. A legtöbb kivitelben ez a mechanizmus egy fém felület a konzolnyíláshoz, amelyet egy műszerrel nyitnak és zárnak (Wenger, Deacon et al. 2008). A hagyományos konzoloknak általában több szárnyuk van, és a huzalt elasztomer gyűrűvel vagy rozsdamentes acél kötőelemekkel kötik a konzolhoz. Az önligáló konzolok szájhigiéniára gyakorolt ​​hatása még nem teljesen tisztázott. Beszámoltak arról, hogy az önligáló konzolok kevesebb lepedéket halmoznak fel a fogszabályozási kezelés során, mint a hagyományos ikerkapcsok (Pellegrini, Sauerwein et al. 2009). Ez az elasztomer gyűrűk által létrehozott retenciós területnek tulajdonítható, amely elősegíti a mikroorganizmusok és az élelmiszer-törmelék felhalmozódását. Más tanulmányok azonban kimutatták, hogy nincs különbség a plakk felhalmozódásában a két zárójeltípus között (Pandis, Vlachopoulos et al. 2008; Garcez, Suzuki et al. 2011).

Célok

Az önligáló konzoloknak a parodontális egészségre gyakorolt ​​előnyeit még nem határozták meg. Ezenkívül a nyelvkaparás hagyományos szájhigiénés intézkedések kiegészítéseként való alkalmazását még nem vizsgálták fogszabályozó betegeken. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy értékelje a konzol típusának hatását a plakk felhalmozódására, valamint a készülék hatását a szájszagra. Ezenkívül a nyelvkaparásnak a halitosisra gyakorolt ​​hatását fogszabályozási kezelés alatt álló betegeknél vizsgálják.

Célok

A következő három célt hajtjuk végre a három különböző készülékrendszer összehasonlítására:

1. cél: Hasonlítsa össze az önligáló és a hagyományos tartókonzolok hatását a szájhigiéniára, különösen a lepedék felhalmozódására.

2. cél: Annak meghatározása, hogy a nyelvkaparást is magában foglaló szájhigiénés séma hatással van-e a fogszabályozáson áteső betegek halitosisára.

3. cél: Annak megállapítása, hogy az önligáló konzolok hatással vannak a halitosis minimalizálására a fogszabályozó kezelés során.

Hipotézisek

1. hipotézis: Az önligáló tartókonzolok kevesebb lepedéket tartalmaznak, mint a normál tartókonzolok.

2. hipotézis: A nyelvkaparás jelentősen csökkenti az orthodonciai kezelés alatt álló betegek halitózisát.

3. hipotézis: Az önligáló konzollal rendelkező betegek haliméterrel mérve kevesebb halitózist mutatnak.

Szűrési eljárások és toborzás

Minden új páciens, aki a Connecticuti Egyetem Egészségügyi Központjának fogszabályozó klinikájára érkezik, egy rezidenshez vagy egy karhoz van rendelve. A kezelőorvos tehát kiszűri az új pácienst, hogy szüksége van-e fogszabályozó kezelésre vagy sem. Ha a páciens fogszabályozási kezelést igényel, a betegnek további időpontot kell kérnie fogszabályozási feljegyzések gyűjtésére a kezelési terv kidolgozásához. A kezelési terv elkészítése után a páciens visszatér, hogy megbeszélje a kezelési lehetőségeket és megkezdje a fogszabályozó készülékek elhelyezését. Ezen a ponton a páciens készen áll a készülék elhelyezésére, és a vizsgálat koordinátora a később tárgyalt felvételi kritériumok ellenőrzésével kiszűri a fogszabályozó pácienst a vizsgálatba való esetleges bevonásra. Ha a betegek alkalmasak voltak a felvételre, a vizsgálatot részletesen ismertetik velük, és írásos tájékoztatást kapnak.

Statisztikai módszerek

A kísérleti vizsgálat célja a teljes vizsgálathoz szükséges betegek számának meghatározása a statisztikai szignifikancia meghatározása érdekében. Mivel nem léteztek korábbi tanulmányok a változók ezen kombinációjának mérésére, szükségünk van erre a kísérleti tanulmányra, hogy meghatározzuk a projekt végső mintanagyságát, és megtervezzük a protokoll módosításának benyújtását az IRB-hez, ha szükségesnek látjuk további betegek toborzását.