垂直透過の研究 (VTS)

妊娠中の HIV 感染女性に投与される AZT (タイのレジメン) やネビラピン (ウガンダ HIVNET 012 レジメン) などの短期抗レトロウイルス薬レジメンは、子宮内および分娩内での子どもへの感染を 40 ～ 50% 減少させることができます。 しかし、これらの利益は、母乳育児以外に現実的な選択肢がないアフリカの貧しい HIV 感染女性の母乳を介した HIV 感染の継続によって脅かされています。 ダーバンの最近の研究では、3 つの給餌グループ、つまり 3 つの給餌グループのそれぞれにおける HIV の母子感染 (MTCT) 率が初めて比較されました。 完全母乳育児（EBF）、混合母乳育児（MBF）、粉ミルク育児。 この研究の結果は、生後3ヵ月の時点でEBFの母親のMTCTは粉ミルクのみを与えている母親のMTCTと同等であり、EBFの母親のMTCTはMBFの母親よりも有意に低かった(14.6%対24.1%)ことを示した。 これは、EBF には粉ミルクによる授乳よりも HIV1 の MTCT の追加リスクがない可能性があることを示唆しています。 これらの結果を検証するには、前向き研究が必要です。

私たちは、母親が生後約 6 か月まで集中的な母乳育児カウンセリングと EBF 実践の支援を受けた後の乳児の授乳実践に関連した HIV 感染の産後感染リスクを調べるために、HIV に感染した母親とその乳児を対象としたコホート研究を提案します。 EBF の最適な持続時間)。

検証されている仮説は次のとおりです。HIV に感染した女性による完全母乳育児には、完全母乳育児よりも出生後の HIV 感染リスクが追加されません。

この研究の主な目的は、生後6週目および22週目の乳児のHIV感染率に対する乳児の食事習慣の影響を調べることであり、第二に、食事習慣とHIVの状態に応じて生後24か月時の乳児生存率を判定することである。 。

二次的な目的は次のとおりです。

i) 出生後 72 時間以内に採取されたサンプルから測定された乳児の HIV 感染率を決定する。 ii) 異なる給餌習慣の期間に起因する HIV 感染率を決定する。 iii) EBF、MBF、および EFF の乳児における垂直感染の累積発生率を決定する。 iv) 授乳習慣以外の、母子の罹患率や乳房の健康など、出生後の HIV 感染の危険因子を説明する。 v) 曝露要因を調整した MBF における感染の決定要因を評価すること。 他の食品/牛乳を導入した種類と年齢。 vi) 乳児の罹患率と成長を、授乳方法と HIV 状態に関連して説明する。 vii) 母乳育児支援介入後の EBF 遵守率を説明する。

HIV に感染した女性は、WHO/UNICEF/UNAIDS の乳児栄養ガイドラインに従ってカウンセリングを受けます。 すべての HIV 感染女性と、HIV 非感染女性のランダムなサブサンプルが出生前に募集されます。 母乳育児を選択した人は、EBF を促進しサポートするために、出産前後に母乳育児カウンセラーのチームが頻繁に自宅を訪問します。母乳育児をしないことを選択した HIV に感染した母親は、クリニックのスタッフによってその選択をサポートされます。 独立した現場監視チームは、家庭訪問時にすべての乳児の摂食習慣と罹患率に関するデータを毎週収集します。 血液サンプルは、感染のタイミングを決定するために、HIV ウイルス含有量の定性的および定量的推定の前に、指/かかとを刺すことによって収集され、濾紙上に保管されます。