垂直传输研究 (VTS)

对怀孕期间感染 HIV 的妇女进行短期抗逆转录病毒治疗，例如 AZT（泰国方案）或奈韦拉平（乌干达 HIVNET 012 方案），可以减少 40-50% 的宫内和分娩传播给孩子。 然而，这些成果受到非洲感染艾滋病毒的贫穷妇女通过母乳继续传播艾滋病毒的威胁，她们别无现实选择，只能母乳喂养。 德班最近的一项研究首次比较了 3 个喂养组的母婴传播艾滋病毒 (MTCT) 率，即。 纯母乳喂养（EBF）、混合母乳喂养（MBF）和配方奶喂养。 这项研究的结果表明，在 3 个月时，EBF 母亲的 MTCT 与仅喂配方奶的母亲相似，EBF 母亲的 MTCT 显着低于 MBF（14.6% 对 24.1%）。 这表明与配方奶喂养相比，EBF 可能不会带来 HIV1 母婴传播的额外风险。 需要一项前瞻性研究来验证这些发现。

我们建议对感染 HIV 的母亲及其婴儿进行一项队列研究，以检查在母亲接受强化母乳喂养咨询和支持以实施 EBF 直到大约 6 个月大（ EBF 的最佳持续时间）。

正在检验的假设是：与纯配方奶喂养相比，感染 HIV 的妇女纯母乳喂养不会带来产后传播 HIV 的额外风险。

该研究的主要目的是确定婴儿喂养方式对 6 周龄和 22 周龄婴儿的 HIV 感染率的影响，其次是根据喂养方式和 HIV 状况确定 24 个月大的婴儿存活率.

次要目标是：

i) 确定婴儿出生后 72 小时内采集的样本的 HIV 感染率； ii) 确定因不同喂养方式的持续时间而导致的 HIV 传播发生率； iii) 确定 EBF、MBF 和 EFF 婴儿垂直传播的累积发生率； iv) 描述除喂养方式外的产后 HIV 传播风险因素，包括母婴发病率和乳房健康； v) 评估 MBF 传播的决定因素，调整暴露因素，例如 引入其他食物/牛奶的类型和年龄； vi) 描述婴儿的发病率和成长与喂养方式和 HIV 状况的关系； vii) 描述母乳喂养支持干预后对 EBF 的依从率。

将根据 WHO/UNICEF/UNAIDS 婴儿喂养指南向感染 HIV 的妇女提供咨询。 所有感染艾滋病毒的妇女和未感染艾滋病毒的妇女的随机子样本将在产前招募。 母乳喂养顾问团队会在分娩前后经常拜访那些选择母乳喂养的人，以促进和支持 EBF。选择不进行母乳喂养的感染艾滋病毒的母亲将得到诊所工作人员的支持。 一个独立的现场监测小组将每周在家访中收集有关所有婴儿的喂养方式和发病率的数据。 在定性和定量估计 HIV 病毒含量以确定传播时间之前，将通过手指/足跟采血收集血样并储存在滤纸上。