SRS（定位放射線治療）とイピリムマブ

包含基準:

1. 患者は組織学的に黒色腫の診断が確認されている必要があります。 病理学的確認は、別の転移部位から、または転移性脳または脊椎病変からのものである可能性があります。
2. 患者はステージ IV のメラノーマで、脳または脊椎への転移が新たに確認されている必要があります。

3. -患者は、コントラストのある磁気共鳴画像法（MRI）で3mmを超える脳または脊椎に測定可能な病変がなければなりません。

   注: 対比された治療前の MRI スキャンは、定位放射線治療の 21 日前までに取得する必要があります。

4. カルノフスキー パフォーマンス スケール >70%

5. 患者は、以下に定義されているように、正常な臓器および骨髄機能を持っている必要があります。

   白血球 >3,000/mcL 絶対好中球数 >1,500/mcL 血小板 >100,000/mcL 総ビリルビン ≤2X 正常な AST(SGOT)/ALT(SGPT) の施設の上限 正常な施設の制限内の正常なクレアチニンの施設の上限の 2.5 X またはジョンズ・ホプキンスMRIポリシーへ

6. -研究治療期間中および研究薬の最終投与後最大12週間、信頼できる避妊法を使用している妊娠可能性（WOCBP）の女性[21]。
7. 男性は、治験治療期間中および治験薬の最終投与後少なくとも 12 週間は男性用避妊薬の使用に同意する必要があります。
8. -書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲。

除外基準:

1. 新しい病変部位の脊椎への以前の全脳放射線または従来の放射線。
2. -治療開始から28日以内の以前の化学療法。
3. -28日以内または少なくとも5半減期（どちらか長い方）以内の治験薬による以前の治療 研究投与前。
4. -抗PD-1、抗PD-L1、抗PDL-2、または抗CTLA-4抗体による以前の治療。
5. -神経学的および他の有害事象の評価を混乱させる神経学的機能障害。
6. -イピリムマブと同様の化学的または生物学的組成の化合物に対する既知のアレルギー。
7. 妊娠中または授乳中の女性。
8. ヒト免疫不全ウイルスの既知の病歴。
9. 治療を必要とする活動性感染症、B型肝炎表面抗原またはC型肝炎リボ核酸（RNA）の陽性検査 [11]。
10. -活動性の自己免疫疾患、自己免疫疾患の病歴、または全身性ステロイドまたは免疫抑制薬を必要とする症候群の病歴。 例外には、白斑または解決された小児喘息/アトピーがある人が含まれます. 気管支拡張剤（アルブテロールなど）の断続的な使用を必要とする喘息の被験者は、この研究から除外されません[11]。
11. 感染症に対するワクチンの使用 (例: 水痘、インフルエンザなど）イピリムマブを投与する 4 週間前（28 日間）まで。
12. 精神医学的または身体的治療のために強制的に拘留されている囚人または被験者（例： 感染症）病気。
13. 脳転移と脊椎転移の両方を有する患者は試験から除外されます。
14. MRI造影剤にアレルギーのある患者、またはMRIが禁忌の患者。