このページは自動翻訳されたものであり、翻訳の正確性は保証されていません。を参照してください。 英語版 ソーステキスト用。

亜急性腰痛集団におけるL-ドーパの効果

2021年3月2日 更新者:Apkar Apkarian、Northwestern University

慢性疼痛への移行における皮質線条体の可塑性:L-ドーパの効果

この研究の目的は、亜急性腰痛 (SBP) 患者におけるカルビドパ/レボドパおよびナプロキセンによる早期治療が、慢性腰痛 (CBP) への移行をブロックする変化と関連しているかどうかを判断することです。

調査の概要

詳細な説明

急性腰痛から慢性腰痛への移行は、脳回路の変化の結果であることが示されています。 学習メカニズムは、急性から慢性の痛みへの移行を引き起こし、痛みをより感情的なものにします。 この研究の目的は、刺激的な損傷に続く持続的な痛みが、脳を慢性的な痛みの状態に再編成する嫌悪的な学習信号につながるという考えをさらに調査することです。 重要な時間枠で末梢神経損傷によって引き起こされる感情的/動機付け学習反応をブロックすると、慢性疼痛への移行の可能性が減少するという仮説を立てています。 この研究で検証される主な仮説は、亜急性腰痛 (SBP) 患者におけるカルビドパ/レボドパおよびナプロキセンによる早期治療は、関連する再編成を減少させ、慢性腰痛 (CBP) への移行をブロックするというものです。 これは、亜急性腰痛 (SBP) を有する個人 (N = 200) に対するカルビドパ/レボドパの薬理学的治療の 6 か月間の、二重盲検、無作為化、プラセボ対照、3 群、並行群間試験を通じて行われます。 . ベースライン MRI スキャンを使用して、各被験者の痛みの種類とグループの割り当てを決定します。 亜急性の背中の痛みが回復している個人は、6か月以上観察されます。 亜急性の背中の痛みが持続する患者は無作為に割り付けられ、12 週間のカルビドパ/レボドパ + ナプロキセンまたはプラセボ + ナプロキセンのいずれかを投与されます。 主な結果の測定値は、ベースラインおよび最終来院時の MRI スキャンの結果、NRS 疼痛スケールによる腰痛の評価、および自己申告アンケートによる疼痛評価です。

研究の種類

介入

入学 (実際)

72

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Illinois
      • Chicago、Illinois、アメリカ、60611
        • Northwestern University Feinberg School of Medicine

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 18歳以上の男女(人種・民族の制限なし)
  • -神経根障害の徴候と症状を伴う最低4週間、最大12週間の腰痛の病歴がある必要があります。痛みは臀部またはその下に放散する必要があります
  • -腰痛の慢性化のリスクが高い表現型を持っている必要があります(ベースラインT1-MRI、DTI-MRI、およびfMRIスキャンで評価)
  • -ベースライン訪問の直前の5日間の平均疼痛スコア(スマートフォンアプリで平均〜15測定)が必要です ベースライン訪問で5以上(0〜10 NRS)
  • 進んで読み、指示と PRO を理解できる必要があります
  • 一般的に安定した健康状態にある必要があります 研究の完全な説明の後、彼らが研究の目的、実施される手順、考えられる利益、潜在的なリスクを理解し、参加する意思があることを文書化したインフォームドコンセント文書に署名する必要があります

除外基準:

  • -以前の(明確な)腰痛発症のエピソード(合計4週間以上続く背中の痛みの3つ以上の明確なエピソード)
  • -関節リウマチ、強直性脊椎炎、急性脊椎骨折、慢性脊柱管狭窄症、以前の背中の手術、および脊椎の腫瘍の病歴の証拠
  • 発熱、悪寒などの全身の徴候または症状に伴う腰痛
  • 糖尿病または帯状疱疹後線維筋痛症または神経因性疼痛などの他の併存する慢性疼痛状態
  • パーキンソン病、アルツハイマー病、および認知症に関連するその他の状態を含む慢性神経疾患
  • -うっ血性心不全、冠動脈または末梢血管疾患、慢性閉塞性肺疾患、または悪性腫瘍などの重大な他の医学的疾患
  • I型またはII型糖尿病
  • 緑内障または狭角緑内障の病歴
  • 未診断の皮膚病変の存在または黒色腫の病歴
  • -重度の心血管または肺疾患、気管支喘息、腎臓、肝臓または内分泌疾患の存在
  • -残留心不整脈を伴う心筋梗塞の病歴
  • -消化管出血または消化性潰瘍の病歴
  • -現在のうつ病の診断(BDIを介して評価され、合計> 28は除外されます)または治療を必要とする精神障害、または過去6か月間のそのような診断
  • -抗うつ薬の治療用量の使用(つまり、三環系抗うつ薬、SSRI、SNRI。用量が変更されていない場合、睡眠のために夕方にのみ使用される低用量が許可されます)
  • 現在のレクリエーショナル ドラッグの使用、または最近のアルコール乱用(社会的、経済的、または身体的な影響をもたらす飲酒のパターン)または薬物乱用
  • 過去 30 日間の腰痛の薬の変更
  • 高用量オピオイド予防、> 50mg モルヒネ相当/日と定義
  • 現在または過去2週間以内のMAOIの使用
  • レボドパの使用歴
  • 次の薬物のいずれかの使用: ブロモクリプチン、リネゾリド、メトクロプラミド、フェノチアジン、プロメタジン/コデイン、イソニアジド、リファンピン、ピラジナミド
  • 経口鉄補給
  • -以下のいずれかに基づく研究製品の使用に対する禁忌:

    • カルビドパ/レボドパまたはカルビドパ/レボドパカプセルの他の成分に対する過敏症
    • ラクトースまたはプラセボ カプセルの他の成分に対する過敏症
    • ナプロキセンまたはナプロキセン カプセルの他の成分に対する過敏症
    • アセトアミノフェンまたはアセトアミノフェン錠剤の他の成分に対する過敏症
  • 現在、レボドパまたはドーパミン作動薬を服用している
  • 背中の痛みに関する訴訟への関与、障害の請求、労働者の補償の受け取り、または腰の痛みの結果としてのいずれかの請求
  • 治験責任医師の判断で、プロトコルおよび指示に従うことができない、または従う気がない
  • 軸内インプラント (例: 脊髄刺激装置またはポンプ)
  • MR 安全のためのすべての除外基準: 金属インプラント、ペースメーカー、脳または頭蓋骨の異常、体の大きな部分への入れ墨、および閉所恐怖症
  • -治験薬の服用中およびその後1週間、性的に活発な男性および女性の効果的な避妊方法を使用できない妊娠または避妊。 殺精子剤を使用したバリア避妊薬(コンドームまたは横隔膜)、子宮内避妊器具(IUD)、ホルモン避妊薬、経口避妊薬、外科的滅菌、および完全な禁欲は、効果的な避妊方法の例です。
  • 次の臨床検査値異常: 肝機能検査 (SGOT/SGPT) が正常上限の 2 倍を超える。原因不明の貧血 (Hgb < 9 g/dL); -腎不全の証拠(クレアチニン>正常の上限)または主任研究者が感じているその他の異常は、研究中に被験者を危険にさらします
  • -疼痛管理のためのオピオイドの慢性使用歴。
  • -研究者の判断で、個人が研究を完了するのを妨げる可能性がある、または個人を過度のリスクにさらす可能性のある病状

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
介入なし:観察
回復中の表現型(SBPp)を持つと特定された個人は、観察アームに割り当てられ、通常の体制を継続し、フォローアップのために12週目と24週目の訪問に戻るように求められます。
アクティブコンパレータ:カルビドパ/レボドパ & ナプロキセン

持続性表現型 (SBPr) を有すると特定された個人は、12 週間の治療期間を通じて、用量反応 TID に基づく柔軟な用量漸増設計介入で、カルビドパ/レボドパで治療されます。

ナプロキセン (250mg) カプセルは、12 週間の治療期間中、1 カプセル TID で経口投与されます。

ナプロキセン 250mg 錠剤 1 錠を 1 日 3 回、12 週間服用してください。
他の名前:
  • アリーヴ
  • ナプロシン
  • アナプロックス
  • アンタルジン
  • アプラナクス
  • フェミナックス ウルトラ
  • フラナックス
  • 印座
  • ミドル エクステンデッド リリーフ
  • ナルゲシン
  • ナポシン
  • ナプレラン
  • ナプロジック
  • ナロシン
  • プロクセン
  • ソプロキセン
  • シンフレックス
  • ゼノビッド
カプセルとして経口投与される 12.5mg/50mg カルビドパ/レボドパを 1 週間かけて TID まで滴定し、その後そのレベルで 4 週間継続します。 この最初の 4 週間の期間の終わりに参加者が「反応」した場合、対象は治療期間中 (合計 12 週間) その用量で維持されます。 応答がない場合、次の 4 週間は 25mg/100mg カルビドパ/レボドパ TID に増量され、その時点で痛みの状態が再評価されます。 応答が発生した場合、その用量は、次の 4 週間の治療の間、盲検的に維持されます。そうでない場合は、最後の 4 週間は 50mg/200mg カルビドパ/レボドパ TID にさらに用量調節を行います。 被験体がより高い用量で有害事象を経験した場合、被験体は、許容できた次に低い用量を投与され、その後、12 週間の投与期間の残りの間、その用量で維持されます。
他の名前:
  • シネメット
プラセボコンパレーター:プラセボとナプロキセン
持続性表現型 (SBPr) を有すると特定された個人は、プラセボ カプセルと 250 mg ナプロキセン タブレットで 1 日 3 回、12 週間治療されます。
ナプロキセン 250mg 錠剤 1 錠を 1 日 3 回、12 週間服用してください。
他の名前:
  • アリーヴ
  • ナプロシン
  • アナプロックス
  • アンタルジン
  • アプラナクス
  • フェミナックス ウルトラ
  • フラナックス
  • 印座
  • ミドル エクステンデッド リリーフ
  • ナルゲシン
  • ナポシン
  • ナプレラン
  • ナプロジック
  • ナロシン
  • プロクセン
  • ソプロキセン
  • シンフレックス
  • ゼノビッド
プラセボ カプセル 2 錠を 1 日 3 回、12 週間服用してください。
他の名前:
  • シュガーピル

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
NRS 疼痛強度スケールで 20% の痛みが軽減された参加者の数
時間枠:6ヵ月
主要な結果は、治療前の1週間と研究参加の最後の週(〜6か月)の痛みの評価に基づいて、p <0.1で痛みの強度が20%減少することです
6ヵ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
治療を受けている個人の性別によって層別化された残留疼痛の割合
時間枠:6ヵ月
残りの痛みは、治療前の週と研究参加の最後の週(〜6か月)の痛みの評価に基づいて計算されます
6ヵ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

スポンサー

捜査官

  • 主任研究者:Apkar Apkarian, PhD、Northwestern University Feinberg School of Medicine
  • 主任研究者:Thomas J Schnitzer、Northwestern University Feinberg School of Medicine

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2015年2月24日

一次修了 (実際)

2017年9月25日

研究の完了 (実際)

2017年9月25日

試験登録日

最初に提出

2013年9月17日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年9月23日

最初の投稿 (見積もり)

2013年9月26日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年3月24日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年3月2日

最終確認日

2021年3月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

購読する