門脈浸潤を伴う切除可能な HCC に対する術前経動脈化学塞栓術

米国肝疾患研究会が発行した 2005 年の診療ガイドライン以来、インターベンショナル放射線学のさまざまな改善により、経カテーテル動脈化学塞栓術は HCC に利用できる局所療法の 1 つになりました。 経カテーテル的動脈化学塞栓術は一般に中期のHCC患者に行われ、肝動脈に塞栓剤を注入して栄養動脈の塞栓形成を介して腫瘍から主要な栄養源を奪い、腫瘍の虚血性壊死を引き起こす。 HCC腫瘍の門脈浸潤による肝内再発を防ぐために、術前TACEや術後補助化学療法などの治療戦略が試みられてきた。 しかし、最新かつ最も強力な証拠によると、切除可能な HCC の治療のために肝切除術を受ける患者に対して術前 TACE は日常的に推奨されておらず、TACE は外科的治療を遅らせたり、肝臓の切除量を減らしたりする可能性があり、また機会を逃す可能性もあります。外科的治療のため。

これらすべての患者をそのような侵襲的処置にさらして外科的治療の機会を失う危険にさらすよりも、外科的切除を受ける最適な候補者を選択する方が良いかもしれません。 最近の研究では、PVTT を伴う HCC の厳選された症例において、HR の長期生存結果が良好であることさえ示されています。 門脈腫瘍血栓を伴う切除可能な肝細胞癌に対して術前経動脈化学塞栓術が可能かどうかについては、これまでほとんど報告されていない。