Preoperativ transarteriell kemoembolisering för resektabel HCC med portalvenös invasion

Med olika förbättringar inom interventionell radiologi, sedan 2005 års praktikriktlinjer utfärdade av American Association for the Study of Liver Diseases, har transkateterartär kemoembolisering blivit en av de tillgängliga lokoregionala terapierna för HCC. Transkateter arteriell kemoembolisering, som vanligtvis utförs hos HCC-patienter i mellanstadium, involverar injektion av ett emboliseringsmedel i leverartären för att beröva tumören sin huvudsakliga näringskälla via embolisering av näringsartären, vilket resulterar i ischemisk nekros av tumören. För att förhindra intrahepatiskt återfall på grund av portalveninvasion av HCC-tumören har terapeutiska strategier som preoperativ TACE och postoperativ adjuvant kemoterapi prövats. Enligt de senaste och mest kraftfulla bevisen rekommenderas dock inte preoperativ TACE rutinmässigt för patienter som genomgår hepatektomi för att behandla resektabelt HCC, och TACE kan fördröja kirurgisk behandling eller minska leverns resektionsvolym, eller det kan också skapa ett missat tillfälle för kirurgisk behandling.

Istället för att utsätta alla dessa patienter för ett sådant invasivt ingrepp och riskera att missa tillfällen till kirurgisk behandling, kan det vara bättre att välja optimala kandidater för att få kirurgisk resektion. Nyligen genomförda studier har till och med visat gynnsamma långsiktiga överlevnadsresultat av HR i väl utvalda fall av HCC med PVTT. Om preoperativ transarteriell kemoembolisering är tillgänglig för det resekterbara hepatocellulära karcinomet med portalventumörtrombi har hittills knappast rapporterats.