Preoperatieve transarteriële chemo-embolisatie voor resectabele HCC met portale veneuze invasie

Met verschillende verbeteringen in interventionele radiologie is transkatheter-arteriële chemo-embolisatie sinds de praktijkrichtlijnen van 2005, uitgegeven door de American Association for the Study of Liver Diseases, een van de beschikbare locoregionale therapieën voor HCC geworden. Transcatheter arteriële chemo-embolisatie, die over het algemeen wordt uitgevoerd bij HCC-patiënten in een tussenstadium, omvat injectie van een emboliserend middel in de leverslagader om de tumor zijn belangrijkste voedingsbron te ontnemen via embolisatie van de voedingsslagader, resulterend in ischemische necrose van de tumor. Om intrahepatisch recidief als gevolg van invasie van de poortader van de HCC-tumor te voorkomen, zijn therapeutische strategieën zoals preoperatieve TACE en postoperatieve adjuvante chemotherapie uitgeprobeerd. Volgens het meest recente en krachtigste bewijs wordt preoperatieve TACE echter niet routinematig aanbevolen voor patiënten die een hepatectomie ondergaan om resectabele HCC te behandelen, en TACE kan de chirurgische behandeling vertragen of het resectievolume van de lever verminderen, of het kan ook een gemiste kans creëren. voor chirurgische behandeling.

In plaats van al deze patiënten aan zo'n invasieve procedure te onderwerpen en het risico te lopen dat ze een kans op een chirurgische behandeling missen, is het misschien beter om optimale kandidaten te selecteren voor chirurgische resectie. Recente studies hebben zelfs gunstige langetermijnoverlevingsresultaten van HR aangetoond in goed geselecteerde gevallen van HCC met PVTT. Over de vraag of preoperatieve transarteriële chemo-embolisatie beschikbaar is voor het resectabele hepatocellulaire carcinoom met poortadertumortrombi is tot nu toe nauwelijks gerapporteerd.