Preoperatív transzarteriális kemoembolizáció reszekálható HCC-hez portális vénás invázióval

Az intervenciós radiológia számos fejlesztésével az Amerikai Májbetegségek Tanulmányozó Szövetsége által kiadott 2005-ös gyakorlati irányelvek óta a transzkatéteres artériás kemoembolizáció a HCC egyik elérhető lokoregionális terápiájává vált. A transzkatéteres artériás kemoembolizáció, amelyet általában középső stádiumú HCC-s betegeknél hajtanak végre, magában foglalja egy embolizáló szer befecskendezését a májartériába, hogy a tápanyagartéria embolizálása révén megfosztsák a daganatot fő tápanyagforrásától, ami a daganat ischaemiás nekrózisát eredményezi. A HCC tumor portális véna inváziója miatti intrahepatikus kiújulás megelőzésére olyan terápiás stratégiákat próbáltak ki, mint a preoperatív TACE és a posztoperatív adjuváns kemoterápia. A legújabb és legerősebb bizonyítékok szerint azonban a preoperatív TACE rutinszerűen nem javasolt hepatektómián átesett betegeknél reszekálható HCC kezelésére, és a TACE késleltetheti a műtéti kezelést vagy csökkentheti a máj reszekciós térfogatát, vagy elszalasztott lehetőséget is teremthet. sebészeti kezelésre.

Ahelyett, hogy ezeket a betegeket egy ilyen invazív eljárásnak vetnék alá, és kockáztatnák őket, hogy elmulasztják a műtéti kezelés lehetőségét, jobb lehet kiválasztani az optimális jelölteket a műtéti reszekcióra. A közelmúltban végzett tanulmányok még a HR kedvező hosszú távú túlélési eredményeit is kimutatták a jól kiválasztott HCC PVTT-s esetekben. Arról, hogy a műtét előtti transzarteriális kemoembolizáció elérhető-e a reszekálható hepatocellularis carcinomában, portális véna tumor trombusokkal, eddig alig számoltak be.