Quimioembolización transarterial preoperatoria para CHC resecable con invasión venosa portal

Con varias mejoras en la radiología intervencionista, desde las pautas de práctica de 2005 emitidas por la Asociación Estadounidense para el Estudio de las Enfermedades del Hígado, la quimioembolización arterial transcatéter se ha convertido en una de las terapias locorregionales disponibles para el CHC. La quimioembolización arterial transcatéter, que generalmente se realiza en pacientes con CHC en etapa intermedia, implica la inyección de un agente embolizante en la arteria hepática para privar al tumor de su principal fuente de nutrientes a través de la embolización de la arteria nutricia, lo que da como resultado una necrosis isquémica del tumor. Para prevenir la recurrencia intrahepática debida a la invasión de la vena porta por el tumor de CHC, se han probado estrategias terapéuticas como la TACE preoperatoria y la quimioterapia adyuvante posoperatoria. Sin embargo, de acuerdo con la evidencia más reciente y más poderosa, la TACE preoperatoria no se recomienda de forma rutinaria para los pacientes que se someten a una hepatectomía para tratar el CHC resecable, y la TACE puede retrasar el tratamiento quirúrgico o disminuir el volumen de resección del hígado, o también puede crear una oportunidad perdida. para tratamiento quirúrgico.

En lugar de someter a todos estos pacientes a un procedimiento tan invasivo y ponerlos en riesgo de perder la oportunidad de un tratamiento quirúrgico, puede ser mejor seleccionar candidatos óptimos para recibir una resección quirúrgica. Estudios recientes incluso han mostrado resultados favorables de supervivencia a largo plazo de HR en casos bien seleccionados de CHC con TTPV. Hasta el momento, apenas se ha informado acerca de si la quimioembolización transarterial preoperatoria está disponible para el carcinoma hepatocelular resecable con trombos tumorales en la vena porta.