Preoperativ transarteriell kjemoembolisering for resektabel HCC med portalvenøs invasjon

Med ulike forbedringer i intervensjonsradiologi, siden 2005 praksisretningslinjene utstedt av American Association for the Study of Liver Diseases, har transkateter arteriell kjemoembolisering blitt en av de tilgjengelige lokoregionale terapiene for HCC. Transkateter arteriell kjemoembolisering, som vanligvis utføres hos HCC-pasienter i mellomstadium, involverer injeksjon av et emboliseringsmiddel i leverarterien for å frata svulsten sin viktigste næringskilde via embolisering av næringsarterien, noe som resulterer i iskemisk nekrose av svulsten. For å forhindre intrahepatisk tilbakefall på grunn av portalveneinvasjon av HCC-svulsten, har terapeutiske strategier som preoperativ TACE og postoperativ adjuvant kjemoterapi blitt prøvd. I følge de siste og kraftigste bevisene anbefales imidlertid ikke preoperativ TACE rutinemessig for pasienter som gjennomgår hepatektomi for å behandle resektabel HCC, og TACE kan forsinke kirurgisk behandling eller redusere reseksjonsvolumet i leveren, eller det kan også skape en tapt mulighet for kirurgisk behandling.

I stedet for å utsette alle disse pasientene for en slik invasiv prosedyre og sette dem i fare for manglende mulighet for kirurgisk behandling, kan det være bedre å velge optimale kandidater for å få kirurgisk reseksjon. Nyere studier har til og med vist gunstige langsiktige overlevelsesresultater av HR i velvalgte tilfeller av HCC med PVTT. Om preoperativ transarteriell kjemoembolisering er tilgjengelig for det resektable hepatocellulære karsinomet med portalvenetumortromber, er så langt knapt rapportert.