人種差別と公平性を撤回することでがん治療に対する説明責任を負う (ACCURE)

目的: アフリカ系アメリカ人のがん患者は、白人のがん患者と比較して、引き続き治療開始が遅く、完全な治療を受ける傾向が依然として低い。生存期間の短縮など、治療成績の悪化に拍車をかけています。 システム変化のメカニズムとしての「透明性」と「説明責任」の概念は、反人種差別団体によって数十年にわたって公民権と社会変革に適用されてきました。 しかし、これらの概念を医療制度の変化や不平等な扱いに適用することはほとんど行われていません。 グリーンズボロ健康格差協同組合と 2 つのがんセンターは連携して、がん治療を制度上の人種差別に対して脆弱にするがん治療システムに組み込まれた構造を特定し、ステージ 1 ～ 2 の治療の質と完了における人種的不平等を軽減するためにどのように変更できるかを調査しました。乳がんと肺がんの患者。

参加者: ステージ 1 ～ 2 の乳がんおよび肺がんと初めて診断され、治療を予定している白人およびアフリカ系アメリカ人の患者と、2 つのがんセンターのがん治療スタッフ。 2 つのがんセンターは、ノースカロライナ州グリーンズボロのコーン ヘルスがんセンター (CHCC) とペンシルベニア州ピッツバーグのピッツバーグ大学医療センター (UPMC) ヒルマン総合がんセンターです。

手順 (方法): ランダム化対照試験 (RCT) 研究デザインを組み込んだ 5 年間の中断時系列を使用して、ACCURE 介入コンポーネントの有効性をテストします。 フェーズ 1 について治験審査委員会の承認を得た後、私たちは匿名化された電子医療記録データの 5 年間の遡及的レビューを完了し、反復結果測定のベースラインを確立し、介入を設計するための専門委員会を招集し、介入の設計を行いました。リアルタイムの電子乳がんおよび肺がん登録と登録システムのダミーテストを組み合わせたもの。

このランダム化試験では、通常のケアを受けている患者と、乳がんと肺がんに特有の問題に精通し、がんを最適化するための双方向コミュニケーションの橋渡し役として機能する訓練を受けた訓練を受けたACCURE Navigatorからの訪問や電話を受けた患者を比較する。ケアの質の公平性に対するケアシステムの説明責任と透明性。 2 つのがんセンター (当社の 2 つの研究施設) による ACCURE 介入の実施には意図的ではないがばらつきがある可能性が高いため、実施の 6 つの要素とそれらが転帰に及ぼす潜在的な影響は、プロセス評価を通じて文書化されます。