Verantwortung für die Krebsbehandlung durch Beseitigung von Rassismus und Gerechtigkeit (ACCURE)

Zweck: Afroamerikanische Krebspatienten beginnen im Vergleich zu ihren weißen Kollegen weiterhin mit der Behandlung später und haben eine geringere Wahrscheinlichkeit, sich einer vollständigen Behandlung zu unterziehen. Dies führt zu schlechteren Behandlungsergebnissen, einschließlich einer kürzeren Überlebenszeit. Die Konzepte „Transparenz“ und „Rechenschaftspflicht“ als Mechanismen des Systemwandels werden seit Jahrzehnten von Anti-Rassismus-Organisationen auf Bürgerrechte und sozialen Wandel angewendet. Die Anwendung dieser Konzepte auf den Wandel und die Ungleichbehandlung von Gesundheitssystemen wurde jedoch selten durchgeführt. Die Greensboro Health Disparities Collaborative und zwei Krebszentren haben sich zusammengeschlossen, um in Krebsbehandlungssystemen eingebaute Strukturen zu spezifizieren, die die Krebsbehandlung anfällig für institutionellen Rassismus machen, und zu untersuchen, wie sie geändert werden können, um Rassenungleichheit bei der Qualität und dem Abschluss der Behandlung für Stufe 1–2 zu verringern Brust- und Lungenkrebspatientinnen.

Teilnehmer: Weiße und afroamerikanische Patienten mit Erstdiagnose von Brust- und Lungenkrebs im Stadium 1–2, mit Behandlungsabsicht, und deren Krebsbehandlungspersonal in zwei Krebszentren. Die beiden Krebszentren sind das Cone Health Cancer Center (CHCC) in Greensboro, North Carolina und das Hillman Comprehensive Cancer Center des University of Pittsburgh Medical Center (UPMC) in Pittsburgh, Pennsylvania.

Verfahren (Methoden): Anhand einer 5-jährigen unterbrochenen Zeitreihe mit einem eingebetteten Studiendesign einer randomisierten Kontrollstudie (RCT) werden wir die Wirksamkeit der ACCURE-Interventionskomponenten testen. Nachdem wir die Genehmigung des Institutional Review Board für Phase 1 erhalten hatten, führten wir eine 5-jährige retrospektive Überprüfung anonymisierter elektronischer Patientenakten durch, um eine Basis für wiederholte Ergebnismessungen festzulegen, und beriefen ein Expertenkomitee ein, um die Intervention zu entwerfen Echtzeit-elektronisches Brust- und Lungenkrebsregister gekoppelt mit Dummy-Tests des Registersystems.

In der randomisierten Studie werden Patienten, die die übliche Pflege erhalten, mit Patienten verglichen, die Besuche und Anrufe von einem geschulten ACCURE Navigator erhalten, der sich mit den spezifischen Fragen von Brust- und Lungenkrebs bestens auskennt und als wechselseitige Kommunikationsbrücke zur Optimierung des Krebses fungiert Rechenschaftspflicht und Transparenz des Pflegesystems für eine gerechte Qualität der Pflege. Angesichts unbeabsichtigter, aber wahrscheinlicher Abweichungen bei der Umsetzung der ACCURE-Intervention durch die beiden Krebszentren (an unseren beiden Forschungsstandorten) werden 6 Elemente der Umsetzung und ihre potenziellen Auswirkungen auf die Ergebnisse durch eine Prozessevaluierung dokumentiert.