Responsabilidade pelo tratamento do câncer através da desfazimento do racismo e da equidade (ACCURE)

Objetivo: pacientes com câncer afro-americanos, em comparação com seus colegas brancos, continuam a iniciar o tratamento mais tarde e permanecem menos aptos a se submeter ao tratamento completo; alimentando piores resultados de tratamento, incluindo menor sobrevida. Os conceitos de "transparência" e "responsabilização", como mecanismos de mudança de sistemas, têm sido aplicados há décadas por organizações antirracismo aos direitos civis e à mudança social. No entanto, a aplicação desses conceitos à mudança dos sistemas de saúde e tratamento desigual raramente foi feita. O Greensboro Health Disparities Collaborative e dois Cancer Centers se uniram para especificar estruturas incorporadas aos sistemas de tratamento do câncer que tornam o tratamento do câncer vulnerável ao racismo institucional e investigam como elas podem ser alteradas para reduzir a desigualdade racial na qualidade e na conclusão do tratamento para o Estágio 1-2 pacientes com câncer de mama e pulmão.

Participantes: Pacientes brancos e afro-americanos com primeiro diagnóstico de câncer de mama e pulmão em estágio 1-2, com intenção de tratar, e sua equipe de tratamento de câncer em 2 centros de câncer. Os 2 centros de câncer são o Cone Health Cancer Center (CHCC) em Greensboro, Carolina do Norte e o Hillman Comprehensive Cancer Center da University of Pittsburgh Medical Center (UPMC) em Pittsburgh, Pensilvânia.

Procedimentos (métodos): Usando uma série temporal interrompida de 5 anos, com um projeto de estudo de ensaio clínico randomizado (RCT) incorporado, testaremos a eficácia dos componentes de intervenção ACCURE. Tendo recebido a aprovação do Conselho de Revisão Institucional para a Fase 1, concluímos uma revisão retrospectiva de 5 anos de dados de registros médicos eletrônicos não identificados para estabelecer uma linha de base de medidas de resultados repetidas, convocação de um comitê de especialistas para projetar a intervenção e projetar o registro eletrônico de câncer de mama e pulmão em tempo real, juntamente com testes fictícios do sistema de registro.

O estudo randomizado comparará os pacientes que recebem cuidados habituais com aqueles que recebem visitas e ligações de um ACCURE Navigator treinado, que é bem versado em questões específicas para câncer de mama e pulmão e treinado para servir como uma ponte de comunicação bidirecional para otimizar o tratamento do câncer. responsabilização e transparência do sistema de cuidados para a equidade na qualidade dos cuidados. Dada a variação não intencional, mas provável, na implementação da intervenção ACCURE pelos dois Centros de Câncer (em nossos dois locais de pesquisa), 6 elementos da implementação e seu efeito potencial nos resultados serão documentados por meio de uma avaliação do processo.