Ansvar for kreftomsorg gjennom å angre rasisme og rettferdighet (ACCURE)

Formål: Afroamerikanske kreftpasienter, sammenlignet med sine hvite kolleger, fortsetter å starte behandling senere og forblir mindre tilbøyelige til å gjennomgå fullstendig behandling; gir dårligere behandlingsresultater, inkludert kortere overlevelse. Konseptene "gjennomsiktighet" og "ansvarlighet", som mekanismer for systemendring, har blitt brukt i flere tiår av antirasismeorganisasjoner på borgerrettigheter og sosial endring. Likevel har bruken av disse konseptene på helsesystemers endring og ulik behandling sjelden blitt gjort. Greensboro Health Disparities Collaborative og to kreftsentre har gått sammen for å spesifisere strukturer innebygd i kreftomsorgssystemer som gjør kreftomsorg sårbare for institusjonell rasisme og undersøke hvordan de kan endres for å redusere rasemessig ulikhet i kvalitet og fullføring av behandling for trinn 1-2 bryst- og lungekreftpasienter.

Deltakere: Hvite og afroamerikanske pasienter med første diagnose av stadium 1-2 bryst- og lungekreft, med intensjon om å behandle, og deres kreftomsorgspersonell ved 2 kreftsentre. De to kreftsentrene er Cone Health Cancer Center (CHCC) i Greensboro, North Carolina og University of Pittsburgh Medical Center (UPMC) Hillman Comprehensive Cancer Center i Pittsburgh, Pennsylvania.

Prosedyrer (metoder): Ved å bruke en 5-årig avbrutt tidsserie, med en innebygd randomisert kontrollstudie (RCT) studiedesign, vil vi teste effektiviteten til ACCURE intervensjonskomponenter. Etter å ha mottatt godkjenning fra Institutional Review Board for fase 1, fullførte vi en 5-årig, retrospektiv gjennomgang av avidentifiserte elektroniske journaldata for å etablere en grunnlinje for gjentatte utfallsmål, sammenkalling av en ekspertkomité for å utforme intervensjonen, og utforming av sanntids elektronisk bryst- og lungekreftregister kombinert med dummy-testing av registersystemet.

Den randomiserte studien vil sammenligne pasienter som mottar vanlig pleie med de som mottar besøk og telefoner fra en trent ACCURE Navigator, som er godt kjent med problemstillinger som er spesifikke for bryst- og lungekreft, og som er opplært til å fungere som en toveis kommunikasjonsbro for å optimalisere kreften. omsorgssystemets ansvarlighet og åpenhet for likeverdig kvalitet på omsorgen. Gitt utilsiktet, men sannsynlig variasjon i implementeringen av ACCURE-intervensjonen av de to kreftsentrene (ved våre to forskningssteder), vil 6 elementer av implementering og deres potensielle effekt på utfall bli dokumentert gjennom en prosessevaluering.