Responsabilidad por la atención del cáncer mediante la eliminación del racismo y la equidad (ACCURE)

Propósito: los pacientes afroamericanos con cáncer, en comparación con sus contrapartes blancos, continúan iniciando el tratamiento más tarde y siguen siendo menos propensos a someterse a un tratamiento completo; alimentando peores resultados del tratamiento, incluida una supervivencia más corta. Los conceptos de "transparencia" y "rendición de cuentas", como mecanismos de cambio de sistemas, han sido aplicados durante décadas por organizaciones antirracistas a los derechos civiles y el cambio social. Sin embargo, la aplicación de estos conceptos al cambio de los sistemas de salud y al trato desigual rara vez se ha hecho. Greensboro Health Disparities Collaborative y dos Cancer Centers se han unido para especificar estructuras integradas en los sistemas de atención del cáncer que hacen que la atención del cáncer sea vulnerable al racismo institucional e investigar cómo se pueden cambiar para reducir la inequidad racial en la calidad y la finalización del tratamiento para la Etapa 1-2 pacientes con cáncer de mama y de pulmón.

Participantes: Pacientes blancos y afroamericanos con diagnóstico inicial de cáncer de mama y de pulmón en estadio 1-2, con intención de tratar, y su personal de atención del cáncer en 2 centros oncológicos. Los 2 centros oncológicos son Cone Health Cancer Center (CHCC) en Greensboro, Carolina del Norte y el Hillman Comprehensive Cancer Center de la Universidad de Pittsburgh Medical Center (UPMC) en Pittsburgh, Pensilvania.

Procedimientos (métodos): Mediante el uso de una serie temporal interrumpida de 5 años, con un diseño de estudio de ensayo de control aleatorio (RCT) integrado, probaremos la eficacia de los componentes de la intervención ACCURE. Habiendo recibido la aprobación de la Junta de Revisión Institucional para la Fase 1, completamos una revisión retrospectiva de 5 años de datos anonimizados de registros médicos electrónicos para establecer una línea de base de medidas de resultado repetidas, convocando a un comité de expertos para diseñar la intervención y diseñar el Registro electrónico de cáncer de mama y de pulmón en tiempo real, junto con pruebas ficticias del sistema de registro.

El ensayo aleatorizado comparará a los pacientes que reciben atención habitual con aquellos que reciben visitas y llamadas de un navegador ACCURE capacitado, que está bien versado en temas específicos del cáncer de mama y de pulmón y capacitado para servir como un puente de comunicación bidireccional para optimizar el cáncer. la rendición de cuentas y la transparencia del sistema de atención para la equidad en la calidad de la atención. Dada la variación no intencionada, pero probable, en la implementación de la intervención ACCURE por parte de los dos Centros de Cáncer (en nuestros dos sitios de investigación), se documentarán 6 elementos de implementación y su efecto potencial en los resultados a través de una evaluación del proceso.