Ansvar för cancervård genom att ångra rasism och rättvisa (ACCURE)

Syfte: Afroamerikanska cancerpatienter, jämfört med sina vita motsvarigheter, fortsätter att påbörja behandling senare och förblir mindre benägna att genomgå fullständig behandling; ger sämre behandlingsresultat inklusive kortare överlevnad. Begreppen "transparens" och "ansvarighet", som mekanismer för systemförändringar, har tillämpats i årtionden av antirasismorganisationer på medborgerliga rättigheter och social förändring. Ändå har tillämpningen av dessa begrepp på hälsosystems förändring och ojämlik behandling sällan gjorts. Greensboro Health Disparities Collaborative och två cancercentra har gått samman för att specificera strukturer inbyggda i cancervårdssystem som gör cancervården sårbar för institutionell rasism och undersöka hur de kan förändras för att minska rasmässig ojämlikhet i kvalitet och slutförande av behandling för steg 1-2 bröst- och lungcancerpatienter.

Deltagare: Vita och afroamerikanska patienter med första diagnosen Steg 1-2 bröst- och lungcancer, med avsikt att behandla, och deras cancervårdspersonal vid 2 cancercentra. De två cancercentra är Cone Health Cancer Center (CHCC) i Greensboro, North Carolina och University of Pittsburgh Medical Center (UPMC) Hillman Comprehensive Cancer Center i Pittsburgh, Pennsylvania.

Procedurer (metoder): Genom att använda en 5-årig avbruten tidsserie, med en inbäddad randomiserad kontrollstudie (RCT) studiedesign, kommer vi att testa effektiviteten hos ACCURE interventionskomponenter. Efter att ha fått institutionell granskningsnämnds godkännande för fas 1, slutförde vi en 5-årig retrospektiv granskning av avidentifierade elektroniska journaldata för att fastställa en baslinje för upprepade resultatmått, sammankallande av en expertkommitté för att utforma interventionen och utformning av elektroniskt bröst- och lungcancerregister i realtid i kombination med dummy-testning av registersystemet.

Den randomiserade studien kommer att jämföra patienter som får vanlig vård med de som får besök och samtal från en utbildad ACCURE Navigator, som är väl insatt i frågor som är specifika för bröst- och lungcancer och utbildad att fungera som en tvåvägskommunikationsbrygga för att optimera cancern. vårdsystemets ansvarighet och transparens för rättvisa i vårdens kvalitet. Med tanke på oavsiktlig, men trolig variation i implementeringen av ACCURE-interventionen av de två cancercentrumen (på våra två forskningsplatser), kommer sex delar av implementeringen och deras potentiella effekt på resultaten att dokumenteras genom en processutvärdering.