Ansvar for kræftbehandling gennem at fortryde racisme og retfærdighed (ACCURE)

Formål: Afroamerikanske cancerpatienter, sammenlignet med deres hvide modparter, fortsætter med at påbegynde behandling senere og forbliver mindre tilbøjelige til at gennemgå fuldstændig behandling; fremmer dårligere behandlingsresultater, herunder kortere overlevelse. Begreberne "gennemsigtighed" og "ansvarlighed", som mekanismer for systemændringer, er blevet anvendt i årtier af antiracismeorganisationer til borgerrettigheder og sociale forandringer. Alligevel er anvendelsen af ​​disse begreber på sundhedssystemers forandring og ulige behandling sjældent blevet gjort. Greensboro Health Disparities Collaborative og to kræftcentre er gået sammen for at specificere strukturer indbygget i kræftbehandlingssystemer, der gør kræftbehandling sårbar over for institutionel racisme og undersøge, hvordan de kan ændres for at reducere racemæssig ulighed i kvalitet og færdiggørelse af behandling for trin 1-2 bryst- og lungekræftpatienter.

Deltagere: Hvide og afroamerikanske patienter med første diagnose af trin 1-2 bryst- og lungekræft, med intention om at behandle, og deres kræftplejepersonale på 2 kræftcentre. De 2 cancercentre er Cone Health Cancer Center (CHCC) i Greensboro, North Carolina og University of Pittsburgh Medical Center (UPMC) Hillman Comprehensive Cancer Center i Pittsburgh, Pennsylvania.

Procedurer (metoder): Ved at bruge en 5-årig afbrudt tidsserie, med et indlejret randomiseret kontrolforsøg (RCT) studiedesign, vil vi teste effektiviteten af ​​ACCURE interventionskomponenterne. Efter at have modtaget Institutional Review Board-godkendelse for fase 1, gennemførte vi en 5-årig retrospektiv gennemgang af afidentificerede elektroniske journaldata for at etablere en baseline af gentagne resultatmål, indkaldelse af et ekspertudvalg til at designe interventionen og design af elektronisk bryst- og lungekræftregister i realtid kombineret med dummy-test af registersystemet.

Det randomiserede forsøg vil sammenligne patienter, der modtager sædvanlig pleje, med dem, der modtager besøg og opkald fra en uddannet ACCURE Navigator, som er velbevandret i problemstillinger, der er specifikke for bryst- og lungekræft og trænet til at fungere som en tovejskommunikationsbro for at optimere kræften. plejesystemets ansvarlighed og gennemsigtighed for lighed i plejekvaliteten. Givet utilsigtede, men sandsynlige variationer i implementeringen af ​​ACCURE-interventionen af ​​de to kræftcentre (på vores to forskningssteder), vil 6 elementer af implementering og deres potentielle effekt på resultater blive dokumenteret gennem en procesevaluering.