Responsabilità per la cura del cancro attraverso l'annullamento del razzismo e dell'equità (ACCURE)

Scopo: i malati di cancro afroamericani, rispetto ai loro omologhi bianchi, continuano a iniziare il trattamento più tardi e rimangono meno propensi a sottoporsi a un trattamento completo; alimentando peggiori risultati del trattamento, inclusa una sopravvivenza più breve. I concetti di "trasparenza" e "responsabilità", come meccanismi di cambiamento dei sistemi, sono stati applicati per decenni dalle organizzazioni antirazziste ai diritti civili e al cambiamento sociale. Eppure, l'applicazione di questi concetti al cambiamento dei sistemi sanitari e alla disparità di trattamento è stata fatta raramente. La Greensboro Health Disparities Collaborative e due Cancer Centers si sono uniti per specificare le strutture integrate nei sistemi di cura del cancro che rendono la cura del cancro vulnerabile al razzismo istituzionale e indagare su come possono essere modificate per ridurre la disuguaglianza razziale nella qualità e nel completamento del trattamento per la fase 1-2 malati di cancro al seno e al polmone.

Partecipanti: Pazienti bianchi e afroamericani con prima diagnosi di carcinoma mammario e polmonare in stadio 1-2, con intenzione di trattare, e il loro personale di assistenza oncologica presso 2 centri oncologici. I 2 centri oncologici sono il Cone Health Cancer Center (CHCC) a Greensboro, nella Carolina del Nord e l'Hillman Comprehensive Cancer Center dell'Università di Pittsburgh Medical Center (UPMC) a Pittsburgh, in Pennsylvania.

Procedure (metodi): utilizzando una serie temporale interrotta di 5 anni, con un disegno di studio RCT (Randomized Control Trial) incorporato, testeremo l'efficacia dei componenti dell'intervento ACCURE. Dopo aver ricevuto l'approvazione del Consiglio di revisione istituzionale per la Fase 1, abbiamo completato una revisione retrospettiva di 5 anni dei dati delle cartelle cliniche elettroniche deidentificate per stabilire una base di misure di esito ripetute, la convocazione di un comitato di esperti per progettare l'intervento e la progettazione del registro elettronico in tempo reale del cancro al seno e al polmone abbinato a test fittizi del sistema di registro.

Lo studio randomizzato confronterà i pazienti che ricevono le cure abituali con quelli che ricevono visite e chiamate da un navigatore ACCURE qualificato, che è esperto in questioni specifiche per il cancro al seno e ai polmoni e addestrato a fungere da ponte di comunicazione bidirezionale per ottimizzare il cancro la responsabilità e la trasparenza del sistema di assistenza per l'equità nella qualità dell'assistenza. Data la variazione non intenzionale, ma probabile, nell'attuazione dell'intervento ACCURE da parte dei due centri oncologici (nei nostri due siti di ricerca), 6 elementi di attuazione e il loro potenziale effetto sui risultati saranno documentati attraverso una valutazione del processo.