転移性結腸直腸癌患者の第一選択治療としての XELOX と組み合わせたアフリベルセプトによる導入後の維持療法としてのアフリベルセプトの研究 (AMOR)
転移性結腸直腸癌患者の第一選択治療として、アフリベルセプトを XELOX と組み合わせて導入した後の維持療法としてのアフリベルセプトの単群非盲検試験
主な目的:
研究パート1:研究のパート2で使用されるアフリベルセプト、オキサリプラチンおよびカペシタビン(XELOX)の組み合わせの推奨用量を決定する。
研究パート 2: 未治療の転移性結腸直腸癌の参加者を対象に、XELOX とアフリベルセプトの併用による第一選択の寛解導入療法の後、アフリベルセプト単剤による維持療法の開始後 6 か月で疾患の進行がない参加者の割合を評価する.
副次的な目的:
試験パート 2: 無増悪生存期間、全生存期間、治療への反応、全体的な安全性 (導入および維持療法中) の評価、ならびにアフリベルセプトの薬力学およびバイオマーカーパラメーターの評価を含みます。
調査の概要
詳細な説明
各参加者の研究期間には、最大3週間のスクリーニング期間、疾患の進行、許容できない毒性、または参加者のさらなる研究治療の拒否まで3週間ごとの治験薬投与、その後の最低30日間のフォローが含まれます。最後の研究治療投与後にアップ。
研究治療の中止後、各参加者は、死亡、参加者の拒否、または研究の終了(いずれか早い方)までフォローアップされます。
この治験はヨーロッパで実施されており、研究分子のINN指定は「アフリベルセプト」であるため、この用語は概要全体で使用されています. 米国では、米国固有名は「ziv-aflibercept」です。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Genova、イタリア、16132
- Investigational Site Number 380-001
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Milano、イタリア
- Investigational Site Number 380-002
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -組織学的または細胞学的に証明された結腸または直腸の腺癌。
- 根治の可能性がある治療を受けられない転移性疾患(すなわち、 切除不能)。
- -固形腫瘍における応答評価基準(RECIST)基準によって評価される測定可能な病変。
- 転移性疾患に対する以前の全身抗がん治療はありません。
- -遠隔転移の切除後の事前のアジュバント治療はありません。
- -血管新生阻害剤による前治療なし。
除外基準:
- 年齢 <18 歳。
- 東部共同腫瘍学グループのパフォーマンス ステータス >/= 2。
- -以前の放射線療法または以前の手術から4週間未満(または手術創が完全に治癒するまで)。
- -過去28日以内の他の治験薬による治療。
- その他の以前の新生物。
- -脳転移、活動性発作障害、制御不能な脊髄圧迫、または癌性髄膜炎の病歴、または脳または軟髄膜疾患の新しい証拠。
- -過去6か月以内の次のいずれか:心筋梗塞、重度/不安定狭心症、冠状動脈/末梢動脈バイパス移植片、重度のうっ血性心不全、脳卒中または一過性虚血発作。
- -過去3か月以内の次のいずれか:中等度/重度の消化管出血/出血、治療抵抗性の消化性潰瘍疾患、びらん性食道炎または胃炎、感染性または炎症性腸疾患、憩室炎、肺塞栓症またはその他の制御されていない血栓塞栓イベント。
- -過去4週間以内の深部静脈血栓症。
- -参加者が研究に参加する能力を損なう可能性のある重度の急性または慢性の病状。
- 不十分な骨髄、肝臓および腎機能: 好中球 < 1.5x10^9/L、血小板 < 100x10^9/L、ヘモグロビン < 9.0 g/dL、総ビリルビン >1.5 x 正常上限 (ULN)、トランスアミナーゼ >3 x ULN (肝転移が存在しない場合)、アルカリホスファターゼ > 3 x ULN (肝転移が存在しない場合)、血清クレアチニン > 1.5 x ULN。
- -ワルファリンによる抗凝固療法の参加者。
- 症候性末梢感覚神経障害。
- 経口薬を服用できない。
- 慢性腸疾患、炎症性腸疾患、慢性下痢、吸収不良症候群、未解決の腸閉塞/部分閉塞、半結腸切除術よりも広範な手術、慢性下痢を伴う広範な小腸切除の既往。
- 既知のジヒドロピリミジン脱水素酵素欠損症。
- -アフリベルセプトに対する過敏症の既知の病歴。
- -各薬物の添付文書に従って、オキサリプラチンまたはカペシタビンを投与するための禁忌。
- -朝のスポット尿検査で尿タンパク-クレアチニン比(UPCR)> 1またはタンパク尿> 500 mg / 24時間。
- -過去3か月以内の制御されていない高血圧。
- -臨床的に重大な出血素因または根底にある凝固障害、非治癒創傷の証拠。
- 妊娠中または授乳中の女性。
- -受け入れられている効果的な避妊方法を使用することに同意しない、生殖能力のある参加者。
上記の情報は、参加者が臨床試験に参加する可能性に関連するすべての考慮事項を含むことを意図したものではありません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:NA
- 介入モデル:SINGLE_GROUP
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アフリベルセプト + XELOX (オキサリプラチンとカペシタビン)
アフリベルセプト 6 mg/kg を 3 週間ごと (q3w)、オキサリプラチン 100 mg/m^2 q3w およびカペシタビン 850 mg/m^2 と組み合わせて、1 日 2 回経口投与 (各サイクルの 1 日目から 14 日目まで)、最大 6 サイクル寛解導入療法、続いてアフリベルセプト 6 mg/kg q3w を維持療法として、疾患の進行、許容できない毒性、または参加者がさらなる治療を拒否するまで。
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剤形: 輸液用濃縮液。投与経路: 静脈内
他の名前:
剤形: 輸液用濃縮液。投与経路: 静脈内
他の名前:
剤形: 錠剤;投与経路: 経口
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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パート 1: 用量制限毒性 (DLT) を持つ参加者の数
時間枠:サイクル 1 (最大 3 週間)
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DLT は、国立がん研究所 (NCI) の有害事象共通用語基準 (CTCAE) バージョン 4.03 を使用して評価されました。
DLT は、次のいずれかの AE として定義されました。発熱性好中球減少症または好中球減少症感染;グレード4の血小板減少症;輸血を必要とする出血を伴うグレード3の血小板減少症;グレード 4 の非血液学的治療関連の事象。是正措置にもかかわらず、グレード3の悪心/嘔吐または下痢が4日以上続く;グレード 3 のその他の非血液毒性: 食欲不振、疲労、G4 のみの場合の高血圧、または医学的に管理されていない場合の高血圧、および再治療時に G<2 に改善されなかった G3 末梢感覚神経障害; 24 時間あたり 3.5 グラムを超える尿タンパク排泄が、2 週間以内に 24 時間あたり 2.0 グラム未満に回復しなかった;脳血管発作、心筋梗塞、一過性脳虚血発作、既存の狭心症の新たな発症または悪化を含む症候性動脈血栓塞栓症のイベント。
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サイクル 1 (最大 3 週間)
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パート 2: 維持療法開始後 6 か月で無増悪生存期間 (PFS) を達成した参加者の数
時間枠:維持療法開始から6ヶ月。
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アフリベルセプト維持療法を開始してから6ヶ月経過した時点で無増悪生存している参加者の数です。
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維持療法開始から6ヶ月。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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パート 1: 腫瘍反応を示した参加者の数 (完全反応 [CR]、部分反応 [PR]、安定疾患 [SD] または進行性疾患 [PD])
時間枠:ベースラインおよび DP まで 9 週間ごと (最大 15 か月)。
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腫瘍の評価は、腹部骨盤コンピュータ断層撮影スキャンまたは磁気共鳴画像法(MRI)および胸部X線または胸部CTスキャンによって実行され、ベースラインでの疾患状態を評価し、その後DPまでの研究治療中に9週間ごとに評価しました。標的病変は、固形腫瘍における反応評価基準 (RECIST) バージョン 1.1 を使用して評価されました。ここで、CR = すべての標的病変の消失。 PR = ベースライン合計 LD を基準として、標的病変の最長直径 (LD) の合計が 30% 減少。 PD = 研究における最小の合計を基準とした標的病変の LD の合計の 20% 増加、および SD = 上記の基準を満たさなかった小さな変化。
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ベースラインおよび DP まで 9 週間ごと (最大 15 か月)。
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パート 2: 無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:入学日から DP または死亡日のうち、いずれか早い方の日まで (最大 15 か月)。
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PFSは、研究への登録日からDPまたは死亡(何らかの原因による)の最初の観測日までの時間間隔として定義されました。
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入学日から DP または死亡日のうち、いずれか早い方の日まで (最大 15 か月)。
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パート 2: 全生存期間 (OS)
時間枠:入学日から死亡日まで(最長15ヶ月)。
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OSは、研究への登録日から何らかの原因による死亡日までの時間間隔として定義されました。
死亡が確認されない場合、生存期間は、参加者が生存していることが判明した最後の日から研究終了日までの最短で打ち切られることになっていました。
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入学日から死亡日まで(最長15ヶ月)。
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パート 2: 転移性病変の全体的な切除率
時間枠:最後の参加者が登録してから 12 か月。
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全体的な転移切除率は、R0転移切除に到達した参加者の割合として定義され、決定的な手術時の組織学的検査で浸潤癌が完全に存在しないこととして定義されました。
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最後の参加者が登録してから 12 か月。
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パート 2: CR または PR のある参加者の数
時間枠:ベースラインおよび研究終了まで 9 週間ごと (15 か月)。
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腫瘍評価は、腹骨盤コンピューター断層撮影スキャンまたは MRI および胸部 X 線または胸部 CT スキャンによってベースラインでの疾患状態を評価し、その後 DP までの研究治療中に 9 週間ごとに実施されました。標的病変は、RECIST バージョン 1.1 を使用して評価されました。ここで、CR = すべての標的病変の消失。 PR = ベースライン合計 LD を基準として、標的病変の LD 合計が 30% 減少。
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ベースラインおよび研究終了まで 9 週間ごと (15 か月)。
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パート 2: 薬力学パラメーター: 循環検体の調節
時間枠:ベースライン (登録前 21 日以内); 1日目/導入期および維持期のサイクル1、2および3の投与前。最後のアフリベルセプト投与から30±3日後。
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サイトカインや血管新生因子などの循環検体の調節の評価を含む薬力学的パラメーターを評価するために、血液および腫瘍のサンプルを収集する必要がありました。
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ベースライン (登録前 21 日以内); 1日目/導入期および維持期のサイクル1、2および3の投与前。最後のアフリベルセプト投与から30±3日後。
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パート 2: アフリベルセプト バイオマーカーの評価
時間枠:ベースライン (登録前 21 日以内); 1日目/導入期および維持期のサイクル1、2および3の投与前。最後のアフリベルセプト投与から30±3日後。
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血管新生プロセス、炎症、腫瘍の進行に関連する因子や受容体などのプロテオミクス バイオマーカーを評価するために、血液と腫瘍のサンプルを収集する必要がありました。
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ベースライン (登録前 21 日以内); 1日目/導入期および維持期のサイクル1、2および3の投与前。最後のアフリベルセプト投与から30±3日後。
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協力者と研究者
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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