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Étude de l'Aflibercept comme traitement d'entretien après l'induction avec l'Aflibercept en association avec XELOX, comme traitement de première ligne pour un patient atteint d'un cancer colorectal métastatique (AMOR)

18 mars 2016 mis à jour par: Sanofi

Une étude ouverte à un seul bras sur l'aflibercept en tant que traitement d'entretien après l'induction avec l'aflibercept en association avec XELOX, en tant que traitement de première ligne pour un patient atteint d'un cancer colorectal métastatique

Objectifs principaux:

Partie 1 de l'étude : Déterminer la dose recommandée pour l'association aflibercept, oxaliplatine et capécitabine (XELOX) à utiliser dans la partie 2 de l'étude.

Partie 2 de l'étude : Évaluer le pourcentage de participants sans progression de la maladie 6 mois après le début du traitement d'entretien avec l'agent unique d'aflibercept, après le traitement d'induction de première ligne avec XELOX et l'association d'aflibercept chez les participants atteints d'un cancer colorectal métastatique non traité auparavant .

Objectif secondaire :

Partie 2 de l'étude : inclure l'évaluation de la survie sans progression, de la survie globale, de la réponse au traitement, de la sécurité globale (pendant le traitement d'induction et d'entretien) et l'évaluation de la pharmacodynamique de l'aflibercept et des paramètres des biomarqueurs.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

La durée de l'étude pour chaque participant comprend une période de dépistage pouvant aller jusqu'à 3 semaines, l'administration du médicament à l'étude toutes les 3 semaines jusqu'à la progression de la maladie, une toxicité inacceptable ou le refus du participant de poursuivre le traitement de l'étude, suivi d'un minimum de 30 jours de suivi. après la dernière administration du traitement de l'étude.

Après l'arrêt du traitement de l'étude, chaque participant sera suivi jusqu'au décès, au refus du participant ou à la fin de l'étude (selon la première éventualité).

Cet essai est mené en Europe, où la désignation DCI de la molécule à l'étude est "aflibercept" et ce terme est donc utilisé tout au long du synopsis. Aux États-Unis, le nom propre américain est "ziv-aflibercept".

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

4

Phase

  • Phase 2
  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Genova, Italie, 16132
        • Investigational Site Number 380-001
      • Milano, Italie
        • Investigational Site Number 380-002

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Adénocarcinome du côlon ou du rectum prouvé histologiquement ou cytologiquement.
  • Maladie métastatique qui ne se prête pas à un traitement potentiellement curatif (c.-à-d. inopérable).
  • Lésion mesurable telle qu'évaluée par les critères RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors).
  • Aucun traitement anticancéreux systémique antérieur pour la maladie métastatique.
  • Pas de traitement adjuvant préalable après résection de métastases à distance.
  • Aucun traitement préalable avec des inhibiteurs de l'angiogenèse.

Critère d'exclusion:

  • Âge <18 ans.
  • État de la performance du Eastern Cooperative Oncology Group >/= 2.
  • Moins de 4 semaines après une radiothérapie ou une intervention chirurgicale antérieure (ou jusqu'à ce que la plaie chirurgicale soit complètement cicatrisée).
  • Traitement avec tout autre produit expérimental dans les 28 jours précédents.
  • Autre néoplasme antérieur.
  • Antécédents de métastases cérébrales, de troubles épileptiques actifs, de compression incontrôlée de la moelle épinière ou de méningite carcinomateuse, ou de nouveaux signes de maladie cérébrale ou leptoméningée.
  • L'un des événements suivants au cours des 6 mois précédents : infarctus du myocarde, angine de poitrine grave/instable, pontage aortocoronarien/périphérique, insuffisance cardiaque congestive grave, accident vasculaire cérébral ou accident ischémique transitoire.
  • L'un des éléments suivants au cours des 3 mois précédents : saignement/hémorragie gastro-intestinale modérée/sévère, ulcère peptique résistant au traitement, œsophagite ou gastrite érosive, maladie infectieuse ou inflammatoire de l'intestin, diverticulite, embolie pulmonaire ou autre événement thromboembolique non contrôlé.
  • Thrombose veineuse profonde au cours des 4 semaines précédentes.
  • Toute condition médicale aiguë ou chronique grave, qui pourrait nuire à la capacité du participant à participer à l'étude.
  • Moelle osseuse, foie et fonction rénale inadéquats : neutrophiles < 1,5 x 10 ^ 9/L, plaquettes < 100 x 10 ^ 9/L, hémoglobine < 9,0 g/dL, bilirubine totale > 1,5 x la limite normale supérieure (LSN), transaminases > 3 x LSN (sauf si des métastases hépatiques sont présentes), phosphatase alcaline> 3 x LSN (sauf si des métastases hépatiques sont présentes), créatinine sérique> 1,5 x LSN.
  • Participants sous traitement anticoagulant par warfarine.
  • Neuropathie sensorielle périphérique symptomatique.
  • Incapacité à prendre des médicaments par voie orale.
  • Antécédents d'entéropathie chronique, d'entéropathie inflammatoire, de diarrhée chronique, de syndrome de malabsorption, d'occlusion/sous-obstruction intestinale non résolue, de chirurgie plus étendue que l'hémicolectomie, de résection étendue de l'intestin grêle avec diarrhée chronique.
  • Déficit connu en dihydropyrimidine déshydrogénase.
  • antécédents connus d'hypersensibilité à l'aflibercept.
  • Toute contre-indication à l'administration d'oxaliplatine ou de capécitabine conformément à la notice de chaque médicament.
  • Rapport protéine-créatinine urinaire (UPCR) > 1 lors de l'analyse d'urine ponctuelle du matin ou protéinurie > 500 mg/24 h.
  • Hypertension non contrôlée au cours des 3 mois précédents.
  • Preuve d'une prédisposition hémorragique cliniquement significative ou d'une coagulopathie sous-jacente, plaie ne cicatrisant pas.
  • Femmes enceintes ou allaitantes.
  • Participants ayant un potentiel de procréation qui n'acceptent pas d'utiliser une méthode de contraception efficace acceptée.

Les informations ci-dessus ne sont pas destinées à contenir toutes les considérations relatives à la participation potentielle d'un participant à un essai clinique.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: SINGLE_GROUP
  • Masquage: AUCUN

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: Aflibercept + XELOX (Oxaliplatine et Capécitabine)
Aflibercept 6 mg/kg toutes les 3 semaines (q3w) en association avec l'oxaliplatine 100 mg/m^2 q3w et la capécitabine 850 mg/m^2 deux fois par jour par voie orale (du jour 1 au jour 14 de chaque cycle), jusqu'à 6 cycles selon traitement d'induction, suivi d'aflibercept 6 mg/kg toutes les 3 semaines comme traitement d'entretien jusqu'à progression de la maladie ou toxicité inacceptable ou refus du participant de poursuivre le traitement.
Forme pharmaceutique : solution à diluer pour perfusion ; Voie d'administration : intraveineuse
Autres noms:
  • Zaltrap
Forme pharmaceutique : solution à diluer pour perfusion ; Voie d'administration : intraveineuse
Autres noms:
  • Eloxatine
  • SR96669
Forme pharmaceutique : Comprimés ; Voie d'administration : orale

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Partie 1 : Nombre de participants présentant des toxicités limitant la dose (DLT)
Délai: Cycle 1 (Jusqu'à 3 semaines)
Les DLT ont été évalués à l'aide des critères de terminologie communs du National Cancer Institute (NCI) pour les événements indésirables (CTCAE) version 4.03. Les DLT ont été définis comme l'un des EI suivants : neutropénie de grade 4 durant > 7 jours consécutifs ; neutropénie fébrile ou infection neutropénique; thrombocytopénie de grade 4 ; thrombocytopénie de grade 3 associée à un saignement nécessitant une transfusion ; événement lié au traitement non hématologique de grade 4 ; nausées/vomissements ou diarrhée de grade 3 durant >/= 4 jours malgré les mesures correctives ; grade 3 autres toxicités non hématologiques : anorexie, fatigue, hypertension uniquement si G4 ou non médicalement contrôlé et G3 neuropathie sensorielle périphérique non améliorée à G<2 au moment du retraitement ; excrétion de protéines urinaires de > 3,5 grammes par 24 heures qui n'a pas récupéré à < 2,0 grammes par 24 heures dans les 2 semaines ; événements thromboemboliques artériels symptomatiques, y compris les accidents vasculaires cérébraux, l'infarctus du myocarde, les accidents ischémiques transitoires, l'apparition ou l'aggravation d'un angor préexistant.
Cycle 1 (Jusqu'à 3 semaines)
Partie 2 : Nombre de participants ayant une survie sans progression (PFS) 6 mois après le début du traitement d'entretien
Délai: 6 mois après le début du traitement d'entretien.
Il décrit le nombre de participants vivants sans progression à 6 mois après le début du traitement d'entretien par Aflibercept.
6 mois après le début du traitement d'entretien.

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Partie 1 : Nombre de participants présentant des réponses tumorales (réponse complète [RC], réponse partielle [PR], maladie stable [SD] ou maladie progressive [PD])
Délai: Au départ et toutes les 9 semaines jusqu'au DP (jusqu'à 15 mois).
L'évaluation de la tumeur a été réalisée par tomodensitométrie abdomino-pelvienne ou imagerie par résonance magnétique (IRM) et radiographie thoracique ou tomodensitométrie thoracique pour évaluer l'état de la maladie au départ, puis toutes les 9 semaines pendant le traitement à l'étude jusqu'au DP. Les lésions cibles ont été évaluées à l'aide des critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST) version 1.1, où CR = disparition de toutes les lésions cibles ; PR = diminution de 30 % de la somme du plus long diamètre (LD) des lésions cibles en prenant comme référence la somme de base LD ; PD = augmentation de 20 % de la somme des LD des lésions cibles en prenant comme référence la plus petite somme de l'étude et SD = petits changements qui ne répondent pas aux critères ci-dessus.
Au départ et toutes les 9 semaines jusqu'au DP (jusqu'à 15 mois).
Partie 2 : Survie sans progression (PFS)
Délai: De la date d'inscription jusqu'à la date du DP ou du décès, selon la première éventualité (jusqu'à 15 mois).
La SSP a été définie comme l'intervalle de temps entre la date d'inscription à l'étude et la date de la première observation de la DP ou du décès (quelle qu'en soit la cause), selon la première éventualité.
De la date d'inscription jusqu'à la date du DP ou du décès, selon la première éventualité (jusqu'à 15 mois).
Partie 2 : Survie globale (OS)
Délai: De la date d'inscription jusqu'à la date du décès (jusqu'à 15 mois).
La SG a été définie comme l'intervalle de temps entre la date d'inscription à l'étude et la date du décès quelle qu'en soit la cause. En l'absence de confirmation du décès, la durée de survie devait être censurée au plus tôt entre la dernière date à laquelle on savait que le participant était en vie et la date de fin de l'étude.
De la date d'inscription jusqu'à la date du décès (jusqu'à 15 mois).
Partie 2 : Taux global de résécabilité des lésions métastatiques
Délai: 12 mois après l'inscription du dernier participant.
Le taux global de résection des métastases a été défini comme le pourcentage de participants atteignant une résection des métastases R0, définie comme l'absence complète de carcinome invasif à l'examen histologique au moment de la chirurgie définitive.
12 mois après l'inscription du dernier participant.
Partie 2 : Nombre de participants avec CR ou PR
Délai: Au départ et toutes les 9 semaines jusqu'à la fin de l'étude (15 mois).
L'évaluation de la tumeur a été réalisée par tomodensitométrie abdomino-pelvienne ou IRM et radiographie thoracique ou tomodensitométrie thoracique pour évaluer l'état de la maladie au départ, puis toutes les 9 semaines pendant le traitement de l'étude jusqu'au DP. Les lésions cibles ont été évaluées à l'aide de RECIST version 1.1, où CR = disparition de toutes les lésions cibles ; PR = diminution de 30 % de la somme des DL des lésions cibles en prenant comme référence la somme des LD de base.
Au départ et toutes les 9 semaines jusqu'à la fin de l'étude (15 mois).
Partie 2 : Paramètres pharmacodynamiques : Modulation des analytes circulants
Délai: Baseline (dans les 21 jours avant l'inscription); Jour 1/pré-dose des cycles 1, 2 et 3 de la phase d'induction et de la phase d'entretien ; 30 ± 3 jours après la dernière administration d'aflibercept.
Des échantillons sanguins et tumoraux devaient être prélevés pour évaluer les paramètres pharmacodynamiques, y compris l'évaluation de la modulation des analytes circulants tels que les cytokines et les facteurs angiogéniques.
Baseline (dans les 21 jours avant l'inscription); Jour 1/pré-dose des cycles 1, 2 et 3 de la phase d'induction et de la phase d'entretien ; 30 ± 3 jours après la dernière administration d'aflibercept.
Partie 2 : Évaluation des biomarqueurs Aflibercept
Délai: Baseline (dans les 21 jours avant l'inscription); Jour 1/pré-dose des cycles 1, 2 et 3 de la phase d'induction et de la phase d'entretien ; 30 ± 3 jours après la dernière administration d'aflibercept.
Des échantillons de sang et de tumeurs devaient être prélevés pour évaluer des biomarqueurs protéomiques tels que des facteurs et des récepteurs liés au processus d'angiogenèse, à l'inflammation et à la progression tumorale.
Baseline (dans les 21 jours avant l'inscription); Jour 1/pré-dose des cycles 1, 2 et 3 de la phase d'induction et de la phase d'entretien ; 30 ± 3 jours après la dernière administration d'aflibercept.

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Collaborateurs

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 décembre 2013

Achèvement primaire (RÉEL)

1 mars 2015

Achèvement de l'étude (RÉEL)

1 mars 2015

Dates d'inscription aux études

Première soumission

13 septembre 2013

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

27 septembre 2013

Première publication (ESTIMATION)

7 octobre 2013

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (ESTIMATION)

18 avril 2016

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

18 mars 2016

Dernière vérification

1 mars 2016

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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