小児の LMA 除去におけるイソフルランとプロポフォールの比較

• 研究は、倫理審査委員会の承認を確認し、研究対象基準を満たした後に開始されます。 詳細な研究プロトコルは親/保護者に説明され、本人の意思により書面による同意が得られます。

• 包含基準

  • 年齢は2歳から10歳くらいまで、
  • 米国麻酔科医協会 (ASA) の身体状態 I および II、
  • 患者は喉頭マスク気道挿入が禁忌ではない、
  • 選択的臍下一般外科手術
  • 患者は自発呼吸を伴う全身麻酔が計画されています。
• 50 人の患者が両方の研究グループに参加します。
• 全ての患者には、導入の45～60分前に経口ミダゾラム0.3mg/kgが前投薬される。
• 患者が手術室に到着すると、定期的な麻酔モニタリングが適用され、ベースラインの血圧、心拍数、呼吸数、酸素飽和度が記録されます。
• 小児麻酔サークルシステムにより、酸素を使用した麻酔導入吸入剤（睡眠薬）セボフルラン8％を患者に導入します。 顎の弛緩と口腔気道の耐性から明らかなように、適切な麻酔深度が達成されたら、セボフルラン濃度は 3% ～ 4% に調整されます。
• LMA は静脈ラインの挿入後に配置されます。
• LMA サイズはメーカーの推奨に従って決定されます。 5 ～ 10 kg の場合は 1.5 LMA サイズ、10 ～ 20 kg の場合はサイズ 2、20 ～ 30 kg の場合はサイズ 2.5 を推奨します。
• 麻酔は、60%の亜酸化窒素と40%の酸素中のイソフルランで維持されます。 患者は「Mapleson F 麻酔回路」による自発モードで換気され、体重 25 kg を超える患者にはサークル システムが使用されます。
• 尾部の鎮痛は両方の研究グループで標準化されました。
• グループ I で LMA を除去する前に、60% の亜酸化窒素と 40% の酸素を含む呼気ガス中でイソフルラン MAC 覚醒 (MAC が 0.5 未満) が達成されます。 プロポフォール 1 mg/Kg を覚醒中のイソフルラン MAC と組み合わせ、グループ I ではプロポフォール投与の 20 秒後に LMA を除去します。

グループ II LMA は、60% の亜酸化窒素と 40% の酸素を使用して、呼気終末時に 1.2% のイソフルラン MAC を除去します。 どちらのグループでも。 LMA は膨張したカフで除去され、喉が吸引され、患者は横向きの回復体位に変えられます。

イソフルランと亜酸化窒素は停止され、患者が意識を取り戻すまで 100% 酸素が補充されました。 気道開通性と室内空気での末梢酸素飽和度（Sp02）が93％を超えることが確認された後、すべての参加者は麻酔後ケアユニット（PACU）に搬送されました。 子どもたちは、PACU 内でハドソンマスクを介して酸素 5 リットル/分で楽に目を覚ますことができました。

- 次の研究変数が記録されます。

1. 出現時間（患者の起床時間）、
2. 回復室滞在期間（麻酔後ケアユニット）、

3. 喉頭マスク気道のスムーズな取り外しは次の方法で評価されます。

   • 咳、
   • 唾液分泌過多、
   • 02 彩度の低下 < 90%、
   • 歯ぎしり、
   • 顎のサポートを必要とする気道閉塞、
   • 喉頭けいれん、
   • 気管支けいれん、
   • 吐き気、
   • 嘔吐、

4. 交絡変数は次のように評価されます。

   • 患者の人口統計、
   • 手術期間、
   • 麻酔の持続時間、
   • 手術の種類、
   • 鎮痛の様式
   • 喉頭マスク気道挿入試行回数: