Isofluran versus propofol til fjernelse af LMA hos børn

• Undersøgelsen vil blive påbegyndt efter at have bekræftet godkendelsen af ​​den institutionelle etiske bedømmelseskomité og efter at have opfyldt undersøgelsens inklusionskriterier. Den detaljerede undersøgelsesprotokol vil blive forklaret for forælderen/værgen, og skriftligt og informeret samtykke vil påtage sig hans/hendes testamente.

• Inklusionskriterier

  • Alder mellem 2 og 10 år,
  • American Society of Anaesthesiologists (ASA) fysisk status I & II,
  • Patienten er ikke kontraindiceret til larynxmaske luftvejsindsættelse,
  • Elektive under navlestrengs generelle kirurgiske procedurer
  • patienten er planlagt til generel anæstesi med spontan vejrtrækning.
• Halvtreds patienter vil deltage i begge undersøgelsesgrupper.
• Alle patienter vil blive præmedicineret med oral midazolam 0,3 mg/kg, 45 til 60 minutter før induktion.
• Efter ankomst af patienter til operationsstuen vil rutinemæssig anæstesimonitorering blive anvendt, og baseline blodtryk, hjertefrekvens, respirationsfrekvens og iltmætning vil blive registreret.
• Patienten vil blive induceret med anæstesi-induktion inhalationsmiddel (sovende lægemiddel) sevofluran 8% med ilt ved pædiatrisk anæstesi cirkelsystem. Sevoflurankoncentrationen vil blive justeret til 3 % til 4 %, når den passende dybde af anæstesi er opnået, hvilket fremgår af kæbeafspænding og tolerance af en oral luftvej.
• LMA vil blive placeret efter indsættelse af intravenøs slange.
• LMA-størrelsen vil blive bestemt i henhold til producentens anbefaling; som foreslår 1,5 LMA størrelse for 5-10 kg, størrelse 2 for 10-20 kg og størrelse 2,5 for 20-30 kg.
• Bedøvelsen vil blive opretholdt med isofluran i 60% lattergas og 40% oxygen. Patienter vil blive ventileret ved spontan tilstand af 'Mapleson F anæstesikredsløb', og for patienter på over 25 kg vil cirkelsystemet blive brugt.
• Caudal analgesi blev standardiseret i begge undersøgelsesgrupper.
• Forud for fjernelse af LMA i gruppe-I vil isofluran MAC vågen (MAC mindre end 0,5) blive opnået i ekspiratoriske gasser med 60 % lattergas og 40 % oxygen. Propofol 1 mg/Kg vil blive kombineret med Isoflurane MAC vågen og LMA vil blive fjernet efter 20 sekunders propofol administration i gruppe-I.

Gruppe-II LMA fjernes ved udgangen af ​​ekspiratorisk isofluran MAC på 1,2% med 60% lattergas og 40% oxygen. I begge grupper; LMA vil blive fjernet med oppustet manchet, halsen blev suget, og patienterne blev vendt i lateral restituering.

Isofluran og dinitrogenoxid blev slukket og 100 % ilt suppleret, indtil patienten var genvundet bevidstheden. Alle deltagere blev transporteret til Post Anesthesia Care Unit (PACU), når de havde sikret luftvejs åbenhed og perifer iltmætning (Sp02) større end 93 % på rumluft. Børn fik lov til at vågne ubesværet op i PACU ved ilt 5 kuld/minut via Hudson maske.

- Følgende undersøgelsesvariable vil blive registreret;

1. Emergence tid (patientens opvågningstid),
2. Varighed af ophold på opvågningsstuen (postanæstesiafdeling),

3. Glat larynxmaske Luftvejsfjernelse vil blive vurderet af

   • Hoste,
   • Hypersalivation,
   • 02 desaturation < 90 %,
   • sammenbidte tænder,
   • Luftvejsobstruktion, der kræver kæbestøtte,
   • Laryngospasme,
   • Bronkospasme,
   • Retching,
   • Opkastning,

4. Forstyrrende variable vil blive vurderet som;

   • Patienternes demografi,
   • Operationens varighed,
   • Varighed af anæstesi,
   • Type operation,
   • Analgesimetode
   • Antal forsøg på indsættelse af larynxmaske i luftvejene: