Изофлуран в сравнении с пропофолом для удаления LMA у детей

• Исследование будет начато после подтверждения одобрения институционального комитета по этике и после выполнения критериев включения в исследование. Подробный протокол исследования будет объяснен родителю/опекуну, и письменное и информированное согласие будет принято по его/ее воле.

• Критерии включения

  • Возраст от 2 до 10 лет,
  • Американское общество анестезиологов (ASA), физическое состояние I и II,
  • Пациенту не противопоказано введение ларингеальной маски в дыхательные пути,
  • Выборочные общие хирургические процедуры ниже пупка
  • пациенту планируется общий наркоз со спонтанным дыханием.
• В обеих группах исследования примут участие 50 пациентов.
• Всем пациентам будет проведена премедикация пероральным мидазоламом в дозе 0,3 мг/кг за 45–60 минут до индукции.
• После прибытия пациентов в операционную будет применяться рутинный мониторинг анестезии и будут регистрироваться исходное артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания и насыщение кислородом.
• Пациент будет индуцирован ингаляционным агентом для индукции анестезии (снотворным) севофлураном 8% с кислородом с помощью системы контура педиатрической анестезии. Концентрация севофлюрана будет скорректирована до 3-4% после достижения адекватной глубины анестезии, что подтверждается расслаблением челюсти и переносимостью ротовых дыхательных путей.
• LMA будет размещен после введения внутривенного катетера.
• Размер LMA будет определяться в соответствии с рекомендацией производителя; которые предполагают размер 1,5 LMA для 5-10 кг, размер 2 для 10-20 кг и размер 2,5 для 20-30 кг.
• Анестезия будет поддерживаться изофлураном в 60% закиси азота и 40% кислорода. Пациенты будут вентилироваться в спонтанном режиме с помощью контура анестезии Mapleson F, а для пациентов весом более 25 кг будет использоваться круговая система.
• Каудальная анальгезия была стандартизирована в обеих исследуемых группах.
• До удаления LMA в группе I МАК изофлурана в бодрствующем состоянии (ПДК менее 0,5) будет достигаться в выдыхаемых газах с 60% закиси азота и 40% кислорода. Пропофол 1 мг/кг будет сочетаться с Isoflurane MAC в бодрствующем состоянии, а LMA будет удален через 20 секунд после введения пропофола в группе I.

LMA группы II удаляется в конце выдоха изофлурановой МАК 1,2% с 60% закиси азота и 40% кислорода. В обеих группах; LMA удаляют с надутой манжетой, горло отсасывают и пациентов переводят в боковое восстановительное положение.

Изофлуран и закись азота были отключены, а 100% кислород добавлен до тех пор, пока пациент не пришел в сознание. Все участники были доставлены в отделение постанестезиологического ухода (PACU) после обеспечения проходимости дыхательных путей и периферического насыщения кислородом (Sp02) выше 93% на комнатном воздухе. Детям позволяли легко просыпаться в PACU при кислороде 5 литров в минуту через маску Хадсона.

- Будут записаны следующие переменные исследования;

1. Время возникновения (время пробуждения пациента),
2. Продолжительность пребывания в послеоперационной палате (отделение послеанестезии),

3. Гладкое снятие ларингеальной маски с дыхательных путей будет оцениваться

   • Кашель,
   • гиперсаливация,
   • 02 десатурация < 90%,
   • Стиснув зубы,
   • Обструкция дыхательных путей, требующая поддержки челюсти,
   • ларингоспазм,
   • Бронхоспазм,
   • Рвота,
   • Рвота,

4. Смешивающие переменные будут оцениваться следующим образом;

   • Демография пациентов,
   • Продолжительность операции,
   • Продолжительность наркоза,
   • Тип операции,
   • Режим обезболивания
   • Количество попыток введения ларингеальной маски в дыхательные пути: