异氟醚与丙泊酚对比去除儿童 LMA

• 研究将在确认机构伦理审查委员会的批准并满足研究纳入标准后开始。 详细的研究方案将向家长/监护人解释，并且书面和知情同意将在他/她的意愿下进行。

• 纳入标准

  • 年龄介于 2 至 10 岁之间，
  • 美国麻醉师协会 (ASA) 身体状况 I 和 II，
  • 患者不禁忌喉罩气道插入，
  • 选修脐部普通外科手术
  • 患者计划进行自主呼吸的全身麻醉。
• 五十名患者将参加两个研究组。
• 在诱导前 45 至 60 分钟，所有患者将预先口服咪达唑仑 0.3mg/kg。
• 患者到达手术室后，进行常规麻醉监测，记录基线血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度。
• 小儿麻醉循环系统用麻醉诱导吸入剂（安眠药）七氟醚8%氧诱导。 一旦达到足够的麻醉深度，七氟烷浓度将调整为 3% 至 4%，这可通过下颌松弛和口腔气道的耐受性来证明。
• LMA 将在插入静脉导管后放置。
• LMA 尺寸将根据制造商的建议确定；建议 1.5 LMA 尺寸适合 5-10 公斤，尺寸 2 适合 10-20 公斤，尺寸 2.5 适合 20-30 公斤。
• 将在 60% 氧化亚氮和 40% 氧气中使用异氟醚维持麻醉。 患者将通过“Mapleson F 麻醉回路”以自发模式通气，对于体重超过 25 公斤的患者，将使用循环系统。
• 两个研究组的尾部镇痛均已标准化。
• 在 I 组 LMA 去除之前，异氟醚 MAC 清醒（MAC 小于 0.5）将在含有 60% 一氧化二氮和 40% 氧气的呼气气体中实现。 丙泊酚 1 mg/Kg 将与 Isoflurane MAC 清醒组合，LMA 将在第 I 组丙泊酚给药 20 秒后移除。

II 组 LMA 将在 1.2% 的呼气末异氟醚 MAC 和 60% 的一氧化二氮和 40% 的氧气中去除。 在两组中； LMA 将在袖带充气的情况下被移除，喉咙被抽吸，患者被转为侧卧位。

关闭异氟烷和一氧化二氮，补充100%氧气直至患者恢复意识。 一旦确保气道通畅和在室内空气中外周血氧饱和度 (SpO2) 大于 93%，所有参与者都会被送往麻醉后监护室 (PACU)。 通过 Hudson 面罩，儿童可以在 PACU 中以 5 升/分钟的氧气毫不费力地醒来。

- 将记录以下研究变量；

1. 出现时间（患者苏醒时间），
2. 恢复室停留时间（麻醉后护理室），

3. 平滑喉罩气道移除将由以下人员评估

   • 咳嗽，
   • 过度流涎，
   • 02 脱饱和 < 90%,
   • 咬紧牙关，
   • 需要下颌支撑的气道阻塞，
   • 喉痉挛，
   • 支气管痉挛，
   • 干呕，
   • 呕吐，

4. 混杂变量将被评估为；

   • 患者人口统计数据，
   • 手术时间，
   • 麻醉持续时间，
   • 手术类型，
   • 镇痛方式
   • 喉罩气道插入尝试次数：