Izofluran w porównaniu z propofolem w usuwaniu LMA u dzieci

• Badanie zostanie rozpoczęte po potwierdzeniu zgody instytucjonalnej komisji ds. oceny etycznej oraz po spełnieniu kryteriów włączenia do badania. Szczegółowy protokół badania zostanie wyjaśniony rodzicowi/opiekunowi, a pisemna i świadoma zgoda zostanie wyrażona w jego/jej woli.

• Kryteria przyjęcia

  • Wiek od 2 do 10 lat,
  • Amerykańskie Towarzystwo Anestezjologiczne (ASA) stan fizyczny I i II,
  • Pacjent nie ma przeciwwskazań do założenia maski krtaniowej,
  • Elektywne ogólne zabiegi chirurgiczne poniżej pępka
  • pacjent jest planowany do znieczulenia ogólnego z oddychaniem spontanicznym.
• Pięćdziesięciu pacjentów weźmie udział w obu grupach badawczych.
• Wszyscy pacjenci otrzymają premedykację w postaci doustnego midazolamu w dawce 0,3 mg/kg mc. na 45 do 60 minut przed indukcją.
• Po przybyciu pacjentów na salę operacyjną zostanie zastosowane rutynowe monitorowanie znieczulenia i rejestrowane będą wyjściowe ciśnienie krwi, częstość akcji serca, częstość oddechów i saturacja.
• Pacjent zostanie zaindukowany środkiem indukującym znieczulenie wziewnym (środkiem nasennym) sewofluranem 8% z tlenem za pomocą systemu kół anestezjologicznych dla dzieci. Stężenie sewofluranu zostanie dostosowane do 3% do 4% po osiągnięciu odpowiedniej głębokości znieczulenia, widocznej na podstawie rozluźnienia szczęki i tolerancji dróg oddechowych w jamie ustnej.
• LMA zostanie umieszczona po założeniu linii dożylnej.
• Rozmiar LMA zostanie określony zgodnie z zaleceniami producenta; co sugeruje rozmiar 1,5 LMA dla 5-10 kg, rozmiar 2 dla 10-20 kg i rozmiar 2,5 dla 20-30 kg.
• Znieczulenie będzie podtrzymywane izofluranem w 60% podtlenku azotu i 40% tlenu. Pacjenci będą wentylowani w trybie spontanicznym za pomocą „obwodu anestezjologicznego Mapleson F”, aw przypadku pacjentów o wadze powyżej 25 kg zostanie zastosowany system okrężny.
• Znieczulenie ogonowe zostało wystandaryzowane w obu badanych grupach.
• Przed usunięciem LMA w grupie I, MAC izofluranu w stanie czuwania (MAC poniżej 0,5) zostanie osiągnięte w gazach wydychanych zawierających 60% podtlenku azotu i 40% tlenu. Propofol 1 mg/kg zostanie połączony z Isoflurane MAC wake i LMA zostanie usunięta po 20 sekundach podania propofolu w grupie I.

LMA grupy II usunie na końcu wydechu izofluran MAC o wartości 1,2% z 60% podtlenkiem azotu i 40% tlenem. W obu grupach; LMA zostanie usunięta z nadmuchanym mankietem, odessano gardło, a pacjentów ułożono w bocznej pozycji bezpiecznej.

Odłączono izofluran i podtlenek azotu oraz podawano 100% tlen do czasu odzyskania przez chorego przytomności. Wszyscy uczestnicy zostali przetransportowani do Oddziału Opieki Po Znieczuleniu (PACU) po zapewnieniu drożności dróg oddechowych i obwodowej saturacji tlenem (Sp02) większej niż 93% w powietrzu pokojowym. Dzieciom pozwolono obudzić się bez wysiłku w PACU z tlenem 5 litrów/minutę przez maskę Hudsona.

- Rejestrowane będą następujące zmienne badawcze;

1. Czas pojawienia się (czas wybudzenia pacjenta),
2. Czas pobytu na sali pooperacyjnej (oddział opieki po znieczuleniu),

3. Płynne usunięcie maski krtaniowej zostanie ocenione przez

   • Kaszel,
   • nadmierne ślinienie się,
   • 02 desaturacja < 90%,
   • Zaciskanie zębów,
   • Niedrożność dróg oddechowych wymagająca podparcia szczęki,
   • skurcz krtani,
   • skurcz oskrzeli,
   • wymiotowanie,
   • Wymioty,

4. Zmienne zakłócające będą oceniane jak;

   • dane demograficzne pacjentów,
   • Czas trwania zabiegu,
   • Czas trwania znieczulenia,
   • Rodzaj operacji,
   • Tryb analgezji
   • Liczba prób wprowadzenia maski krtaniowej do dróg oddechowych: