Isofluran versus propofol pro odstranění LMA u dětí

• Studie bude zahájena po potvrzení souhlasu institucionální etické kontrolní komise a po splnění kritérií pro zařazení do studie. Podrobný protokol studie bude vysvětlen rodiči/opatrovníkovi a písemný a informovaný souhlas převezme jeho/její vůli.

• Kritéria pro zařazení

  • Věk od 2 do 10 let,
  • Americká společnost anesteziologů (ASA) fyzický stav I a II,
  • Pacientovi není kontraindikováno zavedení laryngeální masky do dýchacích cest,
  • Volitelné pod pupeční obecné chirurgické postupy
  • pacient je plánován na celkovou anestezii se spontánním dýcháním.
• V obou studijních skupinách se zúčastní padesát pacientů.
• Všichni pacienti budou premedikováni perorálním midazolamem 0,3 mg/kg 45 až 60 minut před indukcí.
• Po příchodu pacientů na operační sál bude aplikováno rutinní monitorování anestezie a bude zaznamenáván základní krevní tlak, srdeční frekvence, dechová frekvence a saturace kyslíkem.
• Pacient bude indukován anestetickou indukční inhalační látkou (lék na spaní) sevofluran 8% s kyslíkem pomocí pediatrického anesteziologického kruhového systému. Koncentrace sevofluranu bude upravena na 3 % až 4 %, jakmile bude dosaženo adekvátní hloubky anestezie, jak je patrné z relaxace čelisti a tolerance ústních dýchacích cest.
• LMA bude umístěna po zavedení intravenózní linky.
• Velikost LMA bude určena podle doporučení výrobce; které navrhují velikost 1,5 LMA pro 5-10 kg, velikost 2 pro 10-20 kg a velikost 2,5 pro 20-30 kg.
• Anestezie bude udržována isofluranem v 60% oxidu dusném a 40% kyslíku. Pacienti budou ventilováni spontánním režimem „anesteziologickým okruhem Mapleson F“ a u pacientů nad 25 kg bude použit kruhový systém.
• Kaudální analgezie byla standardizována v obou studijních skupinách.
• Před odstraněním LMA ve skupině I bude dosaženo probuzení isofluranu MAC (MAC menší než 0,5) ve výdechových plynech s 60 % oxidu dusného a 40 % kyslíku. Propofol 1 mg/kg bude kombinován s Isofluranem MAC awake a LMA bude odstraněna po 20 sekundách podání propofolu ve skupině-I.

LMA skupiny II bude odstraněna na konci výdechu isofluran MAC 1,2 % s 60 % oxidu dusného a 40 % kyslíku. V obou skupinách; LMA bude odstraněna pomocí nafouknuté manžety, hrdlo bylo odsáto a pacienti byli otočeni do laterální zotavovací polohy.

Isofluran a oxid dusný byly vypnuty a 100% kyslík doplněn, dokud pacient nenabyl vědomí. Jakmile byla zajištěna průchodnost dýchacích cest a periferní saturace kyslíkem (Sp02) vyšší než 93 % na vzduchu v místnosti, byli všichni účastníci transportováni na jednotku postanestézní péče (PACU). Děti se mohly bez námahy probudit v PACU při kyslíku 5 litrů/minutu přes Hudsonovu masku.

- Budou zaznamenány následující studijní proměnné;

1. Doba naléhavosti (doba probuzení pacienta),
2. Délka pobytu na zotavovacím pokoji (jednotka postanesteziologické péče),

3. Hladká laryngeální maska ​​Odstranění dýchacích cest posoudí

   • Kašel,
   • hypersalivace,
   • 02 desaturace < 90 %,
   • zatínání zubů,
   • Obstrukce dýchacích cest vyžadující podporu čelisti,
   • Laryngospasmus,
   • bronchospasmus,
   • dávení,
   • zvracení,

4. Matoucí proměnné budou hodnoceny jako;

   • Demografie pacientů,
   • Délka operace,
   • Délka anestezie,
   • Typ operace,
   • Způsob analgezie
   • Počet pokusů o zavedení laryngeální masky do dýchacích cest: