Isofluran versus propofol for fjerning av LMA hos barn

• Studien vil starte etter å ha bekreftet godkjenning av institusjonell etisk vurderingskomité og etter å ha oppfylt studiens inklusjonskriterier. Den detaljerte studieprotokollen vil bli forklart til forelderen/foresatte, og skriftlig og informert samtykke vil ta på seg hans/hennes vilje.

• Inklusjonskriterier

  • Alder mellom 2 og 10 år,
  • American Society of Anaesthesiologists (ASA) fysisk status I og II,
  • Pasienten er ikke kontraindisert for innsetting av larynxmaske i luftveiene,
  • Valgfrie generelle kirurgiske prosedyrer under navlestrengen
  • pasienten planlegges for generell anestesi med spontan pusting.
• Femti pasienter vil delta i begge studiegruppene.
• Alle pasienter vil bli premedisinert med oral midazolam 0,3 mg/kg, 45 til 60 minutter før induksjon.
• Etter ankomst av pasienter til operasjonsstuen, vil rutinemessig anestesiovervåking bli brukt og baseline blodtrykk, hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens og oksygenmetning vil bli registrert.
• Pasienten vil bli indusert med anestesi-induksjon inhalasjonsmiddel (sovende medikament) sevofluran 8 % med oksygen av pediatrisk anestesi sirkelsystem. Sevoflurankonsentrasjonen vil bli justert til 3 % til 4 % når tilstrekkelig dybde av anestesi er oppnådd, noe som fremgår av kjeveavslapning og toleranse for en oral luftvei.
• LMA vil bli plassert etter innsetting av intravenøs linje.
• LMA-størrelsen vil bli bestemt i henhold til produsentens anbefaling; som foreslår 1,5 LMA-størrelse for 5-10 kg, størrelse 2 for 10-20 kg og størrelse 2,5 for 20-30 kg.
• Anestesien vil opprettholdes med isofluran i 60 % lystgass og 40 % oksygen. Pasienter vil bli ventilert med spontan modus av 'Mapleson F anestesikrets' og for pasienter over 25 kg vil sirkelsystemet bli brukt.
• Caudal analgesi ble standardisert i begge studiegruppene.
• Før LMA-fjerning i gruppe-I vil isofluran MAC våken (MAC mindre enn 0,5) oppnås i ekspiratoriske gasser med 60 % lystgass og 40 % oksygen. Propofol 1 mg/Kg vil bli kombinert med Isoflurane MAC våken og LMA vil bli fjernet etter 20 sekunder med propofol administrering i gruppe-I.

Gruppe-II LMA vil fjernes ved slutten av ekspiratorisk isofluran MAC på 1,2 % med 60 % lystgass og 40 % oksygen. I begge grupper; LMA vil bli fjernet med oppblåst mansjett, halsen ble sugd og pasientene ble snudd til lateral restitusjonsstilling.

Isofluran og lystgass ble slått av og 100 % oksygen supplert til pasienten var kommet til bevissthet. Alle deltakerne ble transportert til Post Anesthesia Care Unit (PACU) når de hadde sikret luftveiene åpenhet og perifer oksygenmetning (Sp02) større enn 93 % på romluft. Barn fikk våkne opp uten problemer i PACU ved oksygen 5 kull/minutter via Hudson-maske.

- Følgende studievariabler vil bli registrert;

1. Emergence-tid (tidspunkt for pasientoppvåkning),
2. Varighet av opphold på utvinningsrom (postanestesiavdeling),

3. Glatt larynxmaske Luftveisfjerning vil bli vurdert av

   • Hoste,
   • Hypersalivasjon,
   • 02 desaturation < 90 %,
   • biter tenner,
   • Luftveisobstruksjon som krever kjevestøtte,
   • Laryngospasme,
   • Bronkospasme,
   • Retching,
   • Oppkast,

4. Forvirrende variabler vil bli vurdert som;

   • Pasientens demografi,
   • Varighet av operasjonen,
   • Varighet av anestesi,
   • Type operasjon,
   • Analgesimetode
   • Antall forsøk på innsetting av larynxmaske i luftveiene: