Isofluran versus Propofol zur Entfernung von LMA bei Kindern

• Die Studie beginnt, nachdem die Genehmigung des institutionellen Ethikprüfungsausschusses bestätigt und die Einschlusskriterien für die Studie erfüllt wurden. Das detaillierte Studienprotokoll wird dem Elternteil/Erziehungsberechtigten erläutert und die schriftliche und informierte Zustimmung wird in seinem/ihrem Testament übernommen.

• Einschlusskriterien

  • Alter zwischen 2 und 10 Jahren,
  • Körperlicher Status I und II der American Society of Anaesthesiologists (ASA),
  • Für den Patienten besteht keine Kontraindikation für die Einführung einer Larynxmaske in die Atemwege.
  • Wahlfach unter allgemeinen chirurgischen Eingriffen an der Nabelschnur
  • Für den Patienten ist eine Vollnarkose mit Spontanatmung vorgesehen.
• An beiden Studiengruppen werden jeweils 50 Patienten teilnehmen.
• Alle Patienten erhalten 45 bis 60 Minuten vor der Einleitung eine Prämedikation mit oralem Midazolam 0,3 mg/kg.
• Nach der Ankunft der Patienten im Operationssaal wird eine routinemäßige Anästhesieüberwachung durchgeführt und der Ausgangsblutdruck, die Herzfrequenz, die Atemfrequenz und die Sauerstoffsättigung werden aufgezeichnet.
• Der Patient wird mit dem Anästhesieinduktions-Inhalationsmittel (Schlafmittel) Sevofluran 8 % mit Sauerstoff durch ein pädiatrisches Anästhesiekreissystem induziert. Die Sevofluran-Konzentration wird auf 3 % bis 4 % angepasst, sobald die ausreichende Anästhesietiefe erreicht ist, was sich in der Kieferentspannung und der Toleranz gegenüber oralen Atemwegen zeigt.
• Die LMA wird nach dem Einführen der intravenösen Leitung platziert.
• Die LMA-Größe wird gemäß der Empfehlung des Herstellers bestimmt; Diese empfehlen die Größe 1,5 LMA für 5–10 kg, die Größe 2 für 10–20 kg und die Größe 2,5 für 20–30 kg.
• Die Anästhesie wird mit Isofluran in 60 % Lachgas und 40 % Sauerstoff aufrechterhalten. Die Patienten werden im Spontanmodus mit dem „Mapleson F-Anästhesiekreislauf“ beatmet, und bei Patienten über 25 kg wird das Kreissystem verwendet.
• Die kaudale Analgesie war in beiden Studiengruppen standardisiert.
• Vor der LMA-Entfernung in Gruppe I wird ein Isofluran-MAC-Wachwert (MAC unter 0,5) in Ausatmungsgasen mit 60 % Lachgas und 40 % Sauerstoff erreicht. Propofol 1 mg/kg wird mit Isofluran MAC im Wachzustand kombiniert und LMA wird nach 20 Sekunden Propofolverabreichung in Gruppe I entfernt.

Die LMA der Gruppe II wird am Ende des exspiratorischen Isofluran-MAC von 1,2 % mit 60 % Lachgas und 40 % Sauerstoff entfernt. In beiden Gruppen; Die LMA wird mit aufgepumpter Manschette entfernt, der Hals abgesaugt und die Patienten in die seitliche stabile Seitenlage gebracht.

Isofluran und Lachgas wurden abgeschaltet und 100 % Sauerstoff zugeführt, bis der Patient das Bewusstsein wiedererlangt hatte. Alle Teilnehmer wurden zur Post Anesthesia Care Unit (PACU) transportiert, sobald die Durchgängigkeit der Atemwege und die periphere Sauerstoffsättigung (Sp02) von mehr als 93 % der Raumluft sichergestellt waren. Kinder konnten in der Aufwachstation mit einer Sauerstoffzufuhr von 5 Würfen/Minute über die Hudson-Maske mühelos aufwachen.

- Die folgenden Studienvariablen werden aufgezeichnet;

1. Emergenzzeit (Aufwachzeit des Patienten),
2. Aufenthaltsdauer im Aufwachraum (Station nach der Anästhesie),

3. Die Entfernung der glatten Larynxmaske in den Atemwegen wird von beurteilt

   • Husten,
   • Hypersalivation,
   • 02-Entsättigung < 90 %,
   • Zähneknirschen,
   • Atemwegsobstruktion, die eine Unterstützung des Kiefers erfordert,
   • Laryngospasmus,
   • Bronchospasmus,
   • Würgen,
   • Erbrechen,

4. Störende Variablen werden wie folgt bewertet:

   • Patientendemografie,
   • Dauer der Operation,
   • Dauer der Narkose,
   • Art der Operation,
   • Art der Analgesie
   • Anzahl der Versuche, eine Kehlkopfmaske in die Atemwege einzuführen: