Isoflurane Versus Propofol LMA:n poistamiseen lapsilta

• Tutkimus aloitetaan sen jälkeen, kun laitoksen eettisen arviointikomitean hyväksyntä on vahvistettu ja tutkimukseen osallistumiskriteerit on täytetty. Yksityiskohtainen tutkimuspöytäkirja selitetään vanhemmalle/huoltajalle ja kirjallinen ja tietoinen suostumus otetaan hänen tahtonsa mukaan.

• Sisällyttämiskriteerit

  • Ikä 2-10 vuotta,
  • American Society of Anesthesiologists (ASA) fyysinen tila I ja II,
  • Potilas ei ole vasta-aiheinen kurkunpään maskin asettamiselle,
  • Valinnaiset alle navan yleiskirurgiset toimenpiteet
  • potilaalle suunnitellaan yleisanestesia spontaanilla hengityksellä.
• Molempiin tutkimusryhmiin osallistuu viisikymmentä potilasta.
• Kaikille potilaille annetaan esilääkitys suun kautta annettavalla midatsolaamiannoksella 0,3 mg/kg 45–60 minuuttia ennen induktiota.
• Potilaiden saapumisen jälkeen leikkaussaliin sovelletaan rutiininomaista anestesian seurantaa ja perusverenpaine, syke, hengitystiheys ja happisaturaatio kirjataan.
• Potilaalle indusoidaan anestesia-induktioinhalaatioaine (nukkumislääke) sevofluraani 8 % hapella lasten anestesiapiirijärjestelmällä. Sevofluraanipitoisuus säädetään 3–4 %:iin, kun riittävä anestesian syvyys on saavutettu, mikä ilmenee leuan rentoutumisesta ja suun hengitysteiden sietokyvystä.
• LMA asetetaan suonensisäisen letkun asettamisen jälkeen.
• LMA-koko määritetään valmistajan suosituksen mukaisesti; jotka ehdottavat kokoa 1,5 LMA 5-10 kg, kokoa 2 10-20 kg ja kokoa 2,5 20-30 kg.
• Anestesiaa ylläpidetään isofluraanilla, jossa on 60 % typpioksiduulia ja 40 % happea. Potilaat ventiloidaan spontaanisti "Mapleson F -anestesiapiirillä" ja yli 25 kg painaville potilaille käytetään ympyräjärjestelmää.
• Kaudaalinen analgesia standardoitiin molemmissa tutkimusryhmissä.
• Ennen LMA:n poistoa ryhmässä I isofluraani MAC hereillä (MAC alle 0,5) saavutetaan uloshengityskaasuissa, joissa on 60 % typpioksiduulia ja 40 % happea. Propofoli 1 mg/kg yhdistetään Isoflurane MAC:iin hereillä ja LMA poistetaan 20 sekunnin propofoliannon jälkeen ryhmässä I.

Ryhmän II LMA poistaa uloshengityksen lopussa 1,2 %:n isofluraanin MAC:n 60 %:lla typpioksiduulia ja 40 %:lla happea. Molemmissa ryhmissä; LMA poistetaan täytetyllä mansetilla, kurkku imettiin ja potilaat käännettiin kylkiasentoon.

Isofluraani ja typpioksiduuli sammutettiin ja 100 % happea lisättiin, kunnes potilas oli palannut tajuihinsa. Kaikki osallistujat kuljetettiin Post Anesthesia Care Unit (PACU) -yksikköön, kun hengitysteiden avoimuus ja perifeerinen happisaturaatio (Sp02) olivat yli 93 % huoneilmasta. Lasten annettiin herätä vaivattomasti PACU:ssa happinopeudella 5 pentuetta/minuutti Hudson-naamion kautta.

- Seuraavat tutkimusmuuttujat tallennetaan;

1. Syntymisaika (potilaan heräämisaika),
2. Toipumishuoneen kesto (anestesian jälkeinen hoitoyksikkö),

3. Sileä kurkunpäämaski Airways poiston arvioi

   • Yskä,
   • Liiallinen syljeneritys,
   • 02 desaturaatio < 90 %
   • Hampaiden puristaminen,
   • Leuan tukea vaativa hengitysteiden tukos,
   • Laryngospasmi,
   • Bronkospasmi,
   • nykiminen,
   • Oksentelu,

4. Hämmentäviä muuttujia arvioidaan kuten;

   • Potilaiden demografiset tiedot,
   • Leikkauksen kesto,
   • Anestesian kesto,
   • Leikkauksen tyyppi,
   • Kivunlievitystapa
   • Kurkunpään maskin hengitysteiden asettamisyritysten lukumäärä: