Isofluraan versus Propofol voor het verwijderen van LMA bij kinderen

• De studie zal worden gestart na bevestiging van de goedkeuring van de institutionele ethische beoordelingscommissie en na het voldoen aan de opnamecriteria voor de studie. Het gedetailleerde onderzoeksprotocol zal aan de ouder/voogd worden uitgelegd en schriftelijke en geïnformeerde toestemming zal zijn/haar wil aannemen.

• Inclusiecriteria

  • Leeftijd tussen 2 en 10 jaar,
  • American Society of Anaesthesiologists (ASA) fysieke status I & II,
  • Patiënt is niet gecontra-indiceerd voor het inbrengen van een larynxmasker in de luchtweg,
  • Keuzevak onder navelstreng algemene chirurgische ingrepen
  • patiënt is gepland voor algemene anesthesie met spontane ademhaling.
• Aan beide onderzoeksgroepen zullen vijftig patiënten deelnemen.
• Alle patiënten krijgen premedicatie met oraal midazolam 0,3 mg/kg, 45 tot 60 minuten voorafgaand aan de inductie.
• Nadat patiënten in de operatiekamer zijn aangekomen, wordt routinematige anesthesiemonitoring toegepast en worden de baseline bloeddruk, hartslag, ademhalingsfrequentie en zuurstofverzadiging geregistreerd.
• Patiënt zal worden geïnduceerd met anesthesie-inductie-inhalatiemiddel (slaapmiddel) sevofluraan 8% met zuurstof door pediatrisch anesthesiecirkelsysteem. De sevofluraanconcentratie zal worden aangepast tot 3% tot 4% zodra de juiste diepte van de anesthesie is bereikt, zoals blijkt uit de kaakrelaxatie en tolerantie van een orale luchtweg.
• De LMA wordt geplaatst na het inbrengen van een intraveneuze lijn.
• De LMA-maat wordt bepaald volgens de aanbeveling van de fabrikant; die suggereren 1,5 LMA-maat voor 5-10 kg, maat 2 voor 10-20 kg en maat 2,5 voor 20-30 kg.
• De anesthesie wordt onderhouden met isofluraan in 60% lachgas en 40% zuurstof. Patiënten worden spontaan beademd door 'Mapleson F-anesthesiecircuit' en voor patiënten van meer dan 25 kg wordt het cirkelsysteem gebruikt.
• Caudale analgesie was gestandaardiseerd in beide onderzoeksgroepen.
• Voorafgaand aan LMA-verwijdering in groep I, zal isofluraan MAC wakker (MAC minder dan 0,5) worden bereikt in expiratoire gassen met 60% lachgas en 40% zuurstof. Propofol 1 mg/kg wordt gecombineerd met Isofluraan MAC wakker en LMA wordt verwijderd na 20 seconden propofoltoediening in groep-I.

De groep-II LMA zal aan het einde van de expiratoire isofluraan-MAC van 1,2% worden verwijderd met 60% lachgas en 40% zuurstof. In beide groepen; LMA wordt verwijderd met opgeblazen manchet, keel wordt afgezogen en patiënten worden in zijwaartse stabiele zijligging gebracht.

Isofluraan en lachgas werden uitgeschakeld en 100% zuurstof toegevoegd totdat de patiënt weer bij bewustzijn was. Alle deelnemers werden vervoerd naar Post Anesthesia Care Unit (PACU) nadat de luchtweg doorgankelijkheid en perifere zuurstofverzadiging (Sp02) van meer dan 93% op kamerlucht was gegarandeerd. Kinderen mochten via een Hudson-masker moeiteloos wakker worden in PACU met 5 liter zuurstof per minuut.

- De volgende studievariabelen worden vastgelegd;

1. Opkomsttijd (ontwaaktijd van de patiënt),
2. Duur van het verblijf op de verkoeverkamer (zorgafdeling na anesthesie),

3. Glad Larynxmasker Luchtwegverwijdering wordt beoordeeld door

   • Hoest,
   • speekselvloed,
   • 02 desaturatie < 90%,
   • tanden op elkaar klemmen,
   • Luchtwegobstructie die kaakondersteuning vereist,
   • laryngospasme,
   • bronchospasme,
   • kokhalzen,
   • braken,

4. Verstorende variabelen worden beoordeeld zoals;

   • Demografische gegevens van patiënten,
   • Duur van de operatie,
   • Duur van de anesthesie,
   • Type operatie,
   • Wijze van analgesie
   • Aantal pogingen om de larynxmaskerluchtweg in te brengen: