Isoflurano contro propofol per la rimozione della LMA nei bambini

• Lo studio inizierà dopo aver confermato l'approvazione del comitato di revisione etica istituzionale e dopo aver soddisfatto i criteri di inclusione dello studio. Il protocollo dettagliato dello studio sarà spiegato al genitore/tutore e il consenso scritto e informato assumerà la sua volontà.

• Criterio di inclusione

  • Età compresa tra 2 e 10 anni,
  • stato fisico I e II dell'American Society of Anesthesiologists (ASA),
  • Il paziente non è controindicato all'inserimento della maschera laringea nelle vie aeree,
  • Elettivo sotto le procedure chirurgiche generali ombelicali
  • il paziente è programmato per l'anestesia generale con respiro spontaneo.
• Cinquanta pazienti parteciperanno a entrambi i gruppi di studio.
• Tutti i pazienti saranno premedicati con midazolam orale 0,3 mg/kg, da 45 a 60 minuti prima dell'induzione.
• Dopo l'arrivo dei pazienti in sala operatoria, verrà applicato il monitoraggio dell'anestesia di routine e verranno registrati la pressione sanguigna di base, la frequenza cardiaca, la frequenza respiratoria e la saturazione di ossigeno.
• Il paziente verrà indotto con l'agente per inalazione di induzione anestetica (farmaco dormiente) sevoflurano all'8% con ossigeno mediante sistema circolare di anestesia pediatrica. La concentrazione di sevoflurano sarà regolata dal 3% al 4% una volta raggiunta l'adeguata profondità dell'anestesia, come evidente dal rilassamento della mandibola e dalla tolleranza delle vie aeree orali.
• La LMA verrà posizionata dopo l'inserimento della linea endovenosa.
• La dimensione LMA sarà determinata secondo le raccomandazioni del produttore; che suggeriscono la taglia 1,5 LMA per 5-10 kg, la taglia 2 per 10-20 kg e la taglia 2,5 per 20-30 kg.
• L'anestesia verrà mantenuta con isoflurano in 60% protossido di azoto e 40% ossigeno. I pazienti saranno ventilati in modalità spontanea mediante il "circuito di anestesia Mapleson F" e per i pazienti di peso superiore a 25 kg verrà utilizzato il sistema circolare.
• L'analgesia caudale è stata standardizzata in entrambi i gruppi di studio.
• Prima della rimozione della LMA nel gruppo I, sarà raggiunto il risveglio del MAC isoflurano (MAC inferiore a 0,5) nei gas espiratori con il 60% di protossido di azoto e il 40% di ossigeno. Propofol 1 mg/Kg sarà combinato con Isoflurane MAC da sveglio e LMA sarà rimosso dopo 20 secondi dalla somministrazione di propofol nel gruppo I.

La LMA di gruppo II verrà rimossa alla fine dell'espirazione di isoflurano MAC dell'1,2% con il 60% di protossido di azoto e il 40% di ossigeno. In entrambi i gruppi; La LMA verrà rimossa con il bracciale gonfiato, la gola verrà aspirata e i pazienti verranno portati in posizione di recupero laterale.

Isoflurano e protossido di azoto sono stati disattivati ​​e ossigeno al 100% integrato fino a quando il paziente non ha ripreso conoscenza. Tutti i partecipanti sono stati trasportati all'unità di cura post-anestesia (PACU) una volta assicurata la pervietà delle vie aeree e la saturazione periferica di ossigeno (Sp02) superiore al 93% in aria ambiente. Ai bambini è stato permesso di svegliarsi senza sforzo in PACU con ossigeno 5 cucciolate/minuto tramite la maschera Hudson.

- Verranno registrate le seguenti variabili di studio;

1. Tempo di emergenza (tempo di risveglio del paziente),
2. Durata della degenza in sala di risveglio (unità di cura post anestesia),

3. La rimozione delle vie aeree dalla maschera laringea liscia sarà valutata da

   • Tosse,
   • ipersalivazione,
   • 02 desaturazione < 90%,
   • serrando i denti,
   • Ostruzione delle vie aeree che richiede supporto mandibolare,
   • laringospasmo,
   • Broncospasmo,
   • vomito,
   • Vomito,

4. Le variabili confondenti saranno valutate come;

   • Dati demografici dei pazienti,
   • Durata dell'intervento,
   • Durata dell'anestesia,
   • Tipo di intervento chirurgico,
   • Modalità di analgesia
   • Numero di tentativi di inserimento delle vie aeree della maschera laringea: