Isoflurane Versus Propofol az LMA eltávolítására gyermekeknél

• A vizsgálat az intézményi etikai bíráló bizottság jóváhagyásának megerősítése és a vizsgálatba való felvételi kritériumok teljesítése után indul. A részletes vizsgálati protokollt elmagyarázzák a szülőnek/gondviselőnek, és írásos és tájékozott beleegyezését veszik az ő akaratára.

• Befogadási kritériumok

  • 2 és 10 év közötti életkor,
  • Az Amerikai Aneszteziológusok Társasága (ASA) fizikai állapota I és II,
  • A betegnél nem ellenjavallt a gégemaszk légúti behelyezése,
  • Választható köldökcsont alatti általános sebészeti eljárások
  • a beteget általános érzéstelenítésre tervezik spontán légzéssel.
• Mindkét vizsgálati csoportban ötven beteg vesz részt.
• Minden beteget 0,3 mg/ttkg orális midazolámmal premedikálnak 45-60 perccel az indukció előtt.
• A betegek műtőbe érkezése után rutin anesztézia monitorozást alkalmaznak, és rögzítik a kiindulási vérnyomást, pulzusszámot, légzésszámot és oxigén szaturációt.
• A beteget érzéstelenítő indukciós inhalációs szerrel (altatószer) 8%-os szevofluránnal indukáljuk oxigénnel gyermekkori érzéstelenítő körrendszerrel. A szevoflurán koncentrációját 3-4%-ra állítják be, amint az érzéstelenítés megfelelő mélységét elérik, ami az állkapocs ellazulásából és az orális légutak toleranciájából következik.
• Az LMA-t az intravénás vezeték behelyezése után kell felhelyezni.
• Az LMA mérete a gyártó ajánlása szerint kerül meghatározásra; amelyek 1,5-ös LMA-méretet javasolnak 5-10 kg-hoz, 2-es méretet 10-20 kg-hoz és 2,5-ös méretet 20-30 kg-hoz.
• Az érzéstelenítést izofluránnal tartják fenn 60% dinitrogén-oxidban és 40% oxigénben. A betegek lélegeztetése spontán módon történik „Mapleson F anesztézia körrel”, a 25 kg feletti betegeknél pedig a körrendszert alkalmazzuk.
• A caudalis analgéziát mindkét vizsgálati csoportban standardizáltuk.
• Az I. csoportban az LMA eltávolítása előtt az izoflurán MAC ébrenléte (MAC kisebb, mint 0,5) 60% dinitrogén-oxidot és 40% oxigént tartalmazó kilégzési gázokban érhető el. Az 1 mg/kg Propofolt az Isoflurane MAC ébrenléttel kombinálják, és az LMA-t 20 másodperces propofol beadás után eltávolítják az I. csoportban.

A II. csoportba tartozó LMA a kilégzés végén eltávolítja az 1,2%-os izoflurán MAC-t 60% dinitrogén-oxiddal és 40% oxigénnel. Mindkét csoportban; Az LMA-t felfújt mandzsettával távolítják el, a torkát leszívták, és a betegeket oldalsó, fekvő helyzetbe helyezték.

Az izofluránt és a dinitrogén-oxidot kikapcsolták, és 100%-os oxigént adtak hozzá, amíg a beteg vissza nem tért. Valamennyi résztvevőt a Post Anesthesia Care Unit-ra (PACU) szállítottak, miután biztosították a légutak átjárhatóságát és a perifériás oxigénszaturációt (Sp02) a szobalevegő 93%-át meghaladó mértékben. A gyerekek könnyedén felébredhettek a PACU-ban 5 alom/perc oxigénnel a Hudson maszk segítségével.

- A következő vizsgálati változók kerülnek rögzítésre;

1. Keletkezési idő (a beteg ébredési ideje),
2. A gyógyszoba tartózkodásának időtartama (anesztézia utáni osztály),

3. Sima gégemaszk A légúti eltávolítást a

   • Köhögés,
   • Túlzott nyálfolyás,
   • 02 deszaturáció < 90%,
   • Fogak összeszorítása,
   • Állkapocs támasztást igénylő légúti elzáródás,
   • Laryngospasmus,
   • Bronchospasmus,
   • visszahúzódás,
   • Hányás,

4. A zavaró változókat így értékeljük;

   • A betegek demográfiai adatai,
   • A műtét időtartama,
   • Az érzéstelenítés időtartama,
   • A műtét típusa,
   • A fájdalomcsillapítás módja
   • A gégemaszk légúti behelyezési kísérleteinek száma: