Isofluran versus propofol för avlägsnande av LMA hos barn

• Studien kommer att påbörjas efter att ha bekräftat godkännandet av den institutionella etiska granskningskommittén och efter att ha uppfyllt studiens inklusionskriterier. Det detaljerade studieprotokollet kommer att förklaras för föräldern/vårdnadshavaren och skriftligt och informerat samtycke kommer att ta på hans/hennes testamente.

• Inklusionskriterier

  • Ålder mellan 2 och 10 år,
  • American Society of Anaesthesiologists (ASA) fysisk status I & II,
  • Patienten är inte kontraindicerad för införande av larynxmask i luftvägarna,
  • Elektiva under navelsträngen allmänna kirurgiska ingrepp
  • patienten planeras för generell anestesi med spontan andning.
• Femtio patienter kommer att delta i båda studiegrupperna.
• Alla patienter kommer att premedicineras med oralt midazolam 0,3 mg/kg, 45 till 60 minuter före induktion.
• Efter ankomst av patienter till operationssalen kommer rutinmässig anestesiövervakning att utföras och baslinjeblodtryck, hjärtfrekvens, andningsfrekvens och syremättnad kommer att registreras.
• Patienten kommer att induceras med anestesiinduktion inhalationsmedel (sömnmedel) sevofluran 8% med syre genom pediatriskt anestesicirkelsystem. Sevoflurankoncentrationen kommer att justeras till 3 % till 4 % när det adekvata anestesidjupet uppnåtts, vilket framgår av käkavslappning och tolerans av en oral luftväg.
• LMA kommer att placeras efter införandet av intravenös slang.
• LMA-storleken kommer att bestämmas enligt tillverkarens rekommendation; som föreslår 1,5 LMA-storlek för 5-10 kg, storlek 2 för 10-20 kg och storlek 2,5 för 20-30 kg.
• Bedövningen kommer att upprätthållas med isofluran i 60 % dikväveoxid och 40 % syre. Patienterna kommer att ventileras spontant med 'Mapleson F anestesikrets' och för patienter över 25 kg kommer cirkelsystemet att användas.
• Caudal analgesi standardiserades i båda studiegrupperna.
• Före LMA-borttagning i grupp-I kommer isofluran MAC vaken (MAC mindre än 0,5) att uppnås i expiratoriska gaser med 60 % dikväveoxid och 40 % syre. Propofol 1 mg/Kg kommer att kombineras med Isoflurane MAC awake och LMA kommer att tas bort efter 20 sekunders propofoladministrering i grupp-I.

Grupp-II LMA kommer att avlägsnas vid slutet av exspiratorisk isofluran MAC på 1,2% med 60% dikväveoxid och 40% syre. I båda grupperna; LMA kommer att tas bort med uppblåst manschett, halsen sögs och patienterna förvandlades till lateralt återhämtningsläge.

Isofluran och dikväveoxid stängdes av och 100 % syre tillsattes tills patienten återfått medvetandet. Alla deltagare transporterades till Post Anesthesia Care Unit (PACU) när de säkerställde luftvägarnas öppenhet och perifer syremättnad (Sp02) större än 93 % av rumsluften. Barn fick vakna upp utan ansträngning i PACU med syre 5 kullar/minut via Hudson-mask.

- Följande studievariabler kommer att registreras;

1. Uppkomsttid (tiden för patientens uppvaknande),
2. Varaktighet av vistelse på återhämtningsrum (vårdenhet efter anestesi),

3. Smooth Laryngeal Mask Borttagning av luftvägarna kommer att bedömas av

   • Hosta,
   • Hypersalivation,
   • 02 desaturation < 90 %,
   • Tänderna biter ihop,
   • Luftvägsobstruktion som kräver käkstöd,
   • Laryngospasm,
   • Bronkospasm,
   • Retching,
   • Kräkningar,

4. Störande variabler kommer att bedömas som;

   • Patienternas demografi,
   • Operationens varaktighet,
   • Varaktighet av anestesin,
   • Typ av operation,
   • Analgesi
   • Antal försök att införa larynxmask i luftvägarna: