Isoflurano Versus Propofol para Remoção de LMA em Crianças

• O estudo será iniciado após a confirmação da aprovação do comitê de ética institucional e após o cumprimento dos critérios de inclusão do estudo. O protocolo detalhado do estudo será explicado ao pai/responsável e o consentimento por escrito e informado será aceito por seu testamento.

• Critério de inclusão

  • Idade entre 2 a 10 anos,
  • Estado físico I e II da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA),
  • O paciente não está contraindicado para a inserção da máscara laríngea nas vias aéreas,
  • Procedimentos cirúrgicos gerais eletivos abaixo do umbigo
  • paciente é planejado para anestesia geral com respiração espontânea.
• Cinquenta pacientes participarão de ambos os grupos de estudo.
• Todos os pacientes serão pré-medicados com midazolam oral 0,3mg/kg, 45 a 60 minutos antes da indução.
• Após a chegada dos pacientes na sala de cirurgia, o monitoramento anestésico de rotina será aplicado e a pressão arterial basal, frequência cardíaca, frequência respiratória e saturação de oxigênio serão registradas.
• O paciente será induzido com agente inalatório de indução anestésica (droga para dormir) sevoflurano 8% com oxigênio pelo sistema circular de anestesia pediátrica. A concentração de sevoflurano será ajustada para 3% a 4% assim que a profundidade adequada da anestesia for alcançada, conforme evidenciado pelo relaxamento da mandíbula e tolerância de uma via aérea oral.
• A ML será colocada após a inserção da linha intravenosa.
• O tamanho da LMA será determinado conforme recomendação do fabricante; que sugerem tamanho 1,5 LMA para 5-10 kg, tamanho 2 para 10-20 kg e tamanho 2,5 para 20-30 kg.
• A anestesia será mantida com isoflurano em 60% de óxido nitroso e 40% de oxigênio. Os pacientes serão ventilados de modo espontâneo pelo 'circuito de anestesia Mapleson F' e para pacientes acima de 25 Kg, será utilizado o sistema circular.
• A analgesia caudal foi padronizada em ambos os grupos de estudo.
• Antes da remoção da ML no grupo I, o isoflurano CAM acordado (MAC menor que 0,5) será obtido em gases expiratórios com 60% de óxido nitroso e 40% de oxigênio. Propofol 1 mg/Kg será combinado com Isoflurano MAC acordado e a LMA será removida após 20 segundos da administração de propofol no grupo-I.

A ML do grupo II será removida no final da expiração isoflurano CAM de 1,2% com 60% de óxido nitroso e 40% de oxigênio. Em ambos os grupos; A ML será removida com manguito inflado, a garganta foi aspirada e os pacientes colocados em posição de recuperação lateral.

Isoflurano e óxido nitroso foram desligados e oxigênio 100% suplementado até que o paciente recobrasse a consciência. Todos os participantes foram transportados para a Unidade de Recuperação Pós-Anestesia (SRPA), uma vez assegurada a desobstrução das vias aéreas e a saturação periférica de oxigênio (Sp02) superior a 93% em ar ambiente. As crianças foram autorizadas a acordar sem esforço na SRPA com oxigênio a 5 litros/minutos por meio da máscara de Hudson.

- As seguintes variáveis ​​do estudo serão registradas;

1. Hora de emergência (hora de despertar do paciente),
2. Duração da permanência na sala de recuperação (unidade de recuperação pós-anestésica),

3. A remoção suave da máscara laríngea das vias aéreas será avaliada por

   • Tosse,
   • hipersalivação,
   • 02 dessaturação < 90%,
   • Apertar os dentes,
   • Obstrução das vias aéreas exigindo apoio da mandíbula,
   • Laringoespasmo,
   • Broncoespasmo,
   • Vômito,
   • Vômito,

4. Variáveis ​​de confusão serão avaliadas como;

   • Dados demográficos dos pacientes,
   • Duração da cirurgia,
   • Duração da anestesia,
   • Tipo de cirurgia,
   • Modo de analgesia
   • Número de tentativas de inserção da máscara laríngea nas vias aéreas: