このページは自動翻訳されたものであり、翻訳の正確性は保証されていません。を参照してください。 英語版 ソーステキスト用。

DMT2患者におけるPDTと歯周治療 (PDTDMT2)

2016年8月7日 更新者:Cristiane Miranda Franca、University of Nove de Julho

2型糖尿病患者における光線力学療法と歯周治療の併用:無作為化二重盲検臨床試験

真性糖尿病 (DM) と歯周病の関係は双方向です。 DM は歯周炎の素因となる因子であり、歯周炎は血糖コントロールを悪化させ、炎症の急性期に見られるタンパク質を増加させます。 歯周病治療のゴールド スタンダードは、口腔衛生のオリエンテーション、スケーリング、およびプレーニングです。 さらに、場合によっては、全身性抗生物質療法を採用することもあります。 抗生物質の処方を最小限に抑えるために、光線力学療法 (PDT) が抗菌技術として研究され、有望な結果が実証されています。 提案された研究の目的は、歯周治療 (PT) を補完するものとしての PDT が、2 型糖尿病患者の代謝制御と急性期炎症マーカーの減少に役立つかどうかを判断することです。 患者は、適切なソフトウェア プログラムを使用して 2 つのグループに無作為に割り付けられます: 1) PT + プラセボ PDT または 2) PT + アクティブ PDT。 すべての患者は、最初に専門家によって検査され、その後、他の 2 人の医療専門家によって PT が実施されます。 各セッションの終わりに、PDT (アクティブまたは偽) が 4 番目の医療専門家によって管理されます。 以下は、PDT パラメーターになります。ダイオード レーザー (660 nm)。電力出力 = 110 mW;露光時間 = ポイントあたり 90 秒 (9 J/ポイント);およびエネルギー密度 = 22 J/cm2。 光増感剤はメチレン ブルー (50 μ g/mL) になります。 患者は、治療後 15、30、90、および 180 日後に再評価されます。 腫瘍壊死因子アルファ、インターロイキン1、インターロイキン6、オステオカルシン、オステオプロテジェリン/ RANKLをスクリーニングするための全血球計算、空腹時血糖、糖化ヘモグロビンおよびクレビキュラー流体検査による血清学的検査が各評価で行われます。 ベースライン時および 180 日の歯根尖周囲 X 線写真を実施して、歯槽骨稜レベルを評価します。 データは、最も適切なテストを使用して統計的に評価されます。

調査の概要

詳細な説明

患者の異なるグループへの無作為化は、適切なソフトウェア プログラムを使用して実行されます。 無作為化リストにアクセスできるのは主任研究者のみです。 2 つのグループへの割り当ては、4 つのブロックで実行されます。

患者は、歯周検査のためにオペレーター A に送られます。 この検査の結果を知らずに、患者はオペレーター B および C によって歯周治療のために治療されます。これには、最大 4 回のセッションでの口腔衛生指導、歯肉上および歯肉下のスケーリングおよびプレーニングが含まれます。 各セッションの終わりに、患者は封印された封筒の内容に基づいてプラセボまたはアクティブ PDT のいずれかを投与するオペレーター D に送られます。 したがって、歯周検査を担当する患者とオペレーターの両方が、PDT プロトコルに対して盲検化されます (二重盲検試験)。

空腹時血糖と糖化ヘモグロビン検査は、ベースライン時と、治療完了後 15、30、90、および 180 日で実施されます。 すべての試験は、大学と提携している同じ研究室で実施されます。

歯周病の臨床検査は、歯周病を専門とする 1 人の検査官によって実施され、15 mm のプローブを使用して各歯の 6 つの領域を評価します (ノースカロライナ モデル、Hu-Friedy、シカゴ、イリノイ州、米国)。 次の側面が記録されます: プラーク インデックス、プロービング時の出血、プロービングの深さ、歯肉の退縮、およびアタッチメントの損失 (Armitage、2004 年)。 評価は、ベースライン(最初の治療前)、ならびに治療完了後15、30、90、および180日で実施されます。

患者は歯周治療と光線力学療法(割り当てに応じてアクティブまたはシャム)を受けます。

隙間液は、治療を受ける 4 mm 以上のプローブ深さで、以前に定義された部位から収集されます。 収集は、歯周キュレットで歯肉上のプラークを除去し、5 秒間風乾した後、コットン ロールを使用して相対的に分離して行います。 吸収紙片 (PerioPaper、ProFlow Inc.、Amityville、NY、USA) を各部位に個別に 30 秒間挿入します (Rudin et al., 1970)。 コレクションは、単一の研究者によって実行されます。 Periotron 8000マイクロ水分計(Oraflow Inc.、NY、USA)を使用して、クレビキュラー流体サンプルの量を測定します。 サンプルは、正式に識別された滅菌プラスチック マイクロ チューブに配置され、一時的にドライアイスに保存され、その後、-80 ºC の冷凍庫に保存されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

44

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • SP
      • São Paulo、SP、ブラジル、01504015
        • Universidade Nove de Julho

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. ブラジル糖尿病学会の基準に基づいて補償された2型糖尿病または適切に管理されている(SBD、2012);
  2. 慢性歯周炎 (AAP、2001);
  3. 少なくとも 15 本の歯が存在し、プロービング時の出血があり、プロービングの深さが 4 mm を超える少なくとも 4 本の歯;
  4. 18歳以上;
  5. 内分泌専門医による経過観察中。

除外基準:

  1. SBD基準に基づく非代償性糖尿病;
  2. -治療前12か月の喫煙習慣;
  3. 貧血;
  4. 活動中のがん;
  5. 現在の妊娠;
  6. 過去6か月間の抗生物質療法の履歴;
  7. -過去3か月間の抗炎症療法の履歴;
  8. 凝固障害(抗凝固剤の使用、肝疾患の存在、血小板減少症および免疫抑制);
  9. 現在、矯正歯科治療中です。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
SHAM_COMPARATOR:歯周治療
衛生志向、歯石除去、根のスケーリングとプレーニングによる従来の歯周治療。 シャムPDT。

歯周治療は、ブラッシング技術の監視方向とデンタルフロスの毎日の使用の推奨とともに、口腔衛生の指導で構成されます。 AAP (2001) で推奨されているように、歯石の堆積物は、歯周病治療用の適切なチップを備えた超音波装置、および歯科用器具を使用したスケーリングとプレーニングを使用して除去されます。 治療は、1 時間のセッションを 2 回から 4 回行います。

患者は偽のPDTを受け取ります。

実験的:歯周治療とPDT
衛生志向、歯石除去、根のスケーリングおよびプレーニングを伴う従来の歯周治療。 ダイオードレーザーとメチレンブルー光増感剤によるアクティブPDT
患者は、前述の歯周治療とPDTを受けます。 PDT は、歯周治療セッションの最後に、ポケットの深さが 4 mm 以上の部位に投与されます。 ダイオード レーザーは、660 nm の波長、P = 100 mW、9 J/ポイント、D = 22 J/cm2 (ポイントあたり) で使用されます。 光増感剤 (BlueMet 0.005 % DMC) は、注射器を使用して歯周ポケットの底に沈着します。 レーザーは、光ファイバーを使用して歯周ポケットの内側を覆う口腔上皮の粘膜に適用されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
180日での臨床愛着レベルの変化。
時間枠:180日
臨床付着レベルは、CEJ (セメント-エナメル接合部) から歯肉溝の底まで測定された深さです。 失われた愛着の量を示します。
180日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
空腹時血液と糖化ヘモグロビン(HBA1C)の変化
時間枠:ベースライン、15、30、90、および 180 日
これらの検査は、歯科検査時の血糖コントロールと、過去 2 ~ 3 か月の平均血糖値を反映しています。
ベースライン、15、30、90、および 180 日
間隙液中のサイトカイン
時間枠:ベースライン、15、30、90、および 180 日
クレビクル液を収集し、クレビクル液中のIL-1、IL-6、TNF-α、オステオカルシン、オステオプロテゲリン/RANKLの存在について調べる。
ベースライン、15、30、90、および 180 日

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

スポンサー

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2013年10月1日

一次修了 (実際)

2015年12月1日

研究の完了 (実際)

2015年12月1日

試験登録日

最初に提出

2013年10月10日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年10月14日

最初の投稿 (見積もり)

2013年10月17日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2016年8月9日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2016年8月7日

最終確認日

2016年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

キーワード

その他の研究ID番号

  • 375.454 (他の:University Nove de Julho Ethics Comittee)

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

購読する