化学療法を開始するがん患者における鉄状態の前向き評価 (CANFER)

癌学において、貧血は頻繁に見られる状況であり、シリーズ、病期、原発腫瘍の位置、年齢に応じて、有病率は30%から90%の範囲にあります(Scotte, Launay-Vacher et al. 2012)。 鉄欠乏症 (ID) は貧血の主な原因である可能性が非常に高いですが、がんの分野ではほとんど研究されていません。 その有病率と発生率は前向き研究で評価されたことはありません。 がん領域における貧血は無力症や生活の質の低下の原因となり、さらには放射線療法などの抗がん治療の効果を低下させる可能性があることはよく知られています。 したがって、貧血を改善することは毎日の課題となります。 2004 年から 2005 年までは、非常に多くの患者がエリスロポエチン (EPO) で治療されていました。 しかし、これまでに発表された8つの研究で報告されているように、死亡率の増加と血栓塞栓性イベントの発生率の増加を理由に、さまざまな科学学会や政府が警告を発して以来、EPOの処方は大幅に減少しているようです(NCCN 2012)。 同時に、輸血率は 3.4% から 8.7% に増加し、ヘモグロビンレベルの中央値は 10.8 から 8.9 g/dL に低下しました (Feinberg, Bruno et al. 2012)。 経口鉄およびプラセボと比較したいくつかの一致した研究で報告されているように、注射鉄の使用は EPO による貧血の矯正を改善したようです (Pedrazzoli, Rosti et al. 2009; Steensma, Sloan et al. 2011)。 しかし、がん治療におけるID（貧血の有無にかかわらず）の矯正に対する、EPOを含まない鉄注射単独の影響を評価する単独療法研究は行われていない。 その結果、鉄欠乏症患者の数と演繹的に一致しない鉄注射の処方率を伴う多種多様な診療が存在する。 ID を特徴付ける他の鉄ベースのパラメータは存在しますが、これらはまだ化学療法中に日常的に使用されておらず、がん分野で検証される必要があります。

これらのパラメータには次のものが含まれます。

• 網赤血球ヘモグロビン含有量 (rHC) のアッセイ
• 可溶性トランスフェリン受容体 (sTfR) のアッセイ 可溶性トランスフェリン受容体は、主にトランスフェリンによって送達される鉄を受け取る赤血球系細胞に存在します。

この研究では、化学療法を開始しているがん患者の鉄状態を前向きに評価することを提案します。 目的は、鉄注射による治療で恩恵を受ける可能性のある患者の割合を判断することです。 すべての ID は 2 年間にわたって将来的にカバーされます。