Prospektiv evaluering af jernstatus hos kræftpatienter, der begynder kemoterapi (CANFER)

Inden for cancerologi er anæmi en hyppigt forekommende situation med en prævalens på mellem 30 % og 90 % i henhold til serien, sygdomsstadier, primære tumorlokaliteter og alder (Scotte, Launay-Vacher et al. 2012). Selvom det meget sandsynligt er en væsentlig årsag til anæmi, er jernmangel (ID) sjældent blevet undersøgt inden for kræftområdet. Dets prævalens og forekomst er aldrig blevet vurderet i en prospektiv undersøgelse. Det er velkendt, at anæmi i kræftmiljøet er en kilde til asteni og forringelse af livskvaliteten og kan endda reducere effektiviteten af ​​kræftbehandlinger såsom strålebehandling. Korrigering af anæmi er derfor en daglig udfordring. Før 2004-2005 var en meget stor del af patienterne behandlet med erythropoietin (EPO). Men recepter på EPO ser ud til at være faldet betydeligt siden advarslerne udstedt af forskellige videnskabelige selskaber og regeringer på grund af den mulige stigning i dødsrater og en højere forekomst af tromboemboliske hændelser, som rapporteret i 8 undersøgelser offentliggjort til dato (NCCN 2012). Samtidig steg transfusionshastigheden fra 3,4 % til 8,7 %, og det gennemsnitlige hæmoglobinniveau faldt fra 10,8 til 8,9 g/dL (Feinberg, Bruno et al. 2012). Brugen af ​​injicerbart jern ser ud til at have forbedret korrektionen af ​​anæmi ved EPO, som rapporteret i adskillige konkordante undersøgelser versus oralt jern og placebo (Pedrazzoli, Rosti et al. 2009; Steensma, Sloan et al. 2011). Der er dog ikke udført nogen monoterapiundersøgelse for at evaluere virkningen af ​​injicerbart jern, alene uden EPO, til korrektion af ID (med eller uden anæmi) i kræftbehandling. Som følge heraf eksisterer der en bred vifte af praksisser, med en ordinationsrate for injicerbart jern, som a priori ikke svarer til antallet af patienter med jernmangel. Der findes andre jernbaserede parametre til at karakterisere ID, men disse bruges endnu ikke rutinemæssigt under kemoterapi og skal valideres inden for cancerområdet.

Disse parametre omfatter:

• En analyse af retikulocythæmoglobinindholdet (rHC)
• Et assay af opløselig transferrinreceptor (sTfR) Opløselige transferrinreceptorer er hovedsageligt placeret på røde blodlinjeceller, der modtager jern leveret af transferrin.

I denne undersøgelse foreslår vi at foretage en prospektiv vurdering af jernstatus hos kræftpatienter, der begynder kemoterapi. Målet er at bestemme andelen af ​​patienter, der kan have gavn af injicerbar jernbehandling. Alle ID vil blive dækket fremadrettet over en 2-årig periode.